導讀

• 什麼是“耳石症”？

• “耳石症”都有哪些明顯症狀？

• 哪些人易得“耳石症”？

• 發生耳石脫落時該怎麼辦？

• 醫生說我有耳石脫落症，平時該注意什麼？

作者：耿德勤

來源：“神精莊園”公衆号

46歲的王女士早上起床後，突然一陣天旋地轉，感覺整個床像是雲霄飛車般要翻了過去，讓她快要摔倒在地上。

王女士起初沒在意，以為隻是貧血或昨晚沒睡好。但接下來的一個禮拜，每天一早起床都仍有這種突然頭暈的不舒服的感覺，接着一整天動不動就天旋地轉。不僅僅是頭暈，而是眼前的世界一直以超快速旋轉，尤其是當頭偏向左轉時。

王女士有點慌，緊急到我們神經内科找到我，聽完王女士的自述并經檢查後确診其患有良性陣發性位置性眩暈（BPPV），即人們常說的“耳石症”。

如上文提到的王女士有天旋地轉的感覺，眩暈是臨床比較常見的某些疾病的症狀。而“耳石症”大約占眩暈患者的1/5，是最常見的眩暈性疾病。“耳石症”由于通常為突然發病，眩暈又比較劇烈，會有難以忍受的天旋地轉的感覺。

在我們的耳朵裡，有一種叫橢圓囊斑的結構，其表面有一層耳石膜，黏附着很多碳酸鈣的結晶，叫作耳石，耳石的主要功能是讓人體感應直線加速度。

比如說：我們坐車時即使是在打瞌睡，也能感受到刹車，這就是耳石在傳遞信息。耳石隻有20-30微米，我們肉眼是看不到的，隻有在顯微鏡下才能看得到。

之所以會發生“耳石症”，是因為患者的耳石由于疲勞、外傷或其他不明原因，從前庭剝落，移位到内耳半規管的淋巴液中，從而刺激半規管，影響了平衡功能，使人産生劇烈的眩暈。因為發病與頭部的位置有關，所以“耳石症”也稱為良性陣發性位置性眩暈（BPPV）。

“耳石症”發作時，患者往往感到天旋地轉，或物體左右晃動，在眩暈的同時還會出現惡心、嘔吐、心慌、出汗、面色蠟黃，嚴重者還會出現腹瀉。

“耳石症”的眩暈，和位置變動有密切關系。最常見的是在起床或者卧倒時眩暈，向左或向右翻身時會有發作。持續時間不長，大概為幾秒鐘，一般不超過1分鐘。不論眩暈如何嚴重，患者意識始終清楚，也沒有耳鳴、耳聾等其他症狀。

（1）天旋地轉的眩暈，時常伴随惡心嘔吐感。

（2）時間不長，通常在半分鐘以内。

（3）姿勢改變時才會發生。

通常是躺下或起身，或是睡覺時轉身。有時擡頭或低頭的角度偏大也會發生，還有些人在美發店洗發時會發生。

（4）“耳石症”眩暈現象會在數日内重複發生，通常是因為相同姿勢或動作引起。

（1）中老年人

“耳石症”發病高峰群體是50-60歲的中老年人，随着年齡的增長，會有骨質疏松等狀況的發生，耳石的質量及數量也會随之改變。

另外，中老年人供應平衡器官的血流量也會減少，如此都可能造成中老年族群發生率提高。發病率為10.7-64.0/10萬人。

（2）頭部外傷後

受外力撞擊後，可能影響平衡系統内部精細的構造。

（3）女性

有研究發現女性患者比例較高，但具體原因未明。

（4）有頸椎病的人也容易出現耳石症

頸椎病會刺激頸部的血管，導緻血管受壓迫，發生痙攣，引起内耳的缺血，出現耳石脫落的現象。

但是，在臨床中發現，從幾歲的小孩到八九十歲的老年人，都有可能出現“耳石症”，并且工作壓力較大、生活不規律、睡眠不好、容易焦慮、情緒壓抑的人更容易得這種病。

随着生活節奏的加快，“耳石症”發病率在青壯年人群中有增高的趨勢。

過大的壓力會導緻身體處于亞健康狀态，尤其是睡眠不好的人更容易出現植物神經功能紊亂、内耳的小動脈痙攣、細胞缺血，也會導緻“耳石症”的發生。

發生耳石脫落時，眩暈感通常在半分鐘以内就會停止。由于内耳的眩暈是非常強烈的天旋地轉感，因此患者往往會有恐慌、冒冷汗、心跳加速、甚至血壓飙高等狀況發生。此時需要保持冷靜，固定頭部姿勢，等待眩暈感過去即可。

如果眩暈感持續發作，可以觀察是否都是在睡前躺下，或者是早上起床時等固定時間段發生。

如果可以的話，進一步觀察平躺在床上時，向左或向右翻身時，哪一側會造成更強烈的眩暈感，通常該測就是患側，這些信息都非常有助于醫生的診斷和治療，需要留意并記錄。

“耳石症”在發作期間，隻要放慢躺下和起身的速度，避免突然的擡頭和低頭，勿朝患側方側睡，通常眩暈會在幾日内自我緩解、消失。

如果眩暈感依然持續，可以到我們神經内科就醫，采用耳石手法複位治療。手法複位是針對“耳石症的”一種特效治療，手法簡單易掌握，是每位神經科醫生均需掌握的臨床實用技術。

手法複位是通過一系列的頭位變換，借助重力作用使耳石顆粒下沉移位，逐步将進入半規管的耳石顆粒順序移出半規管納回橢圓囊中，從而消除耳石顆粒對壺腹嵴的作用，達到治療目的。

采取最簡單的手法複位，可以起到立竿見影的效果，并且相對于儀器複位要更加安全可靠。

（1）盡量避免快速轉動頭部或變換身體姿勢；

（2）攙扶支撐物再起身；

（3）頭暈發作時，先慢慢坐下；

（4）留意除了頭暈之外，是否還有其他異常的症狀。

“耳石症“”雖然不會危及生命，但是視物旋轉、頭暈症狀也不能忽視，不僅會讓患者産生緊張感，同時在從事某些高危作業、開車時，一瞬間的眩暈也有可能出現危險。

所以，在病發後需積極配合醫生進行治療，減輕症狀。另外平時多鍛煉身體，使平衡功能保持良好狀态，對于預防“耳石症”的而發生也起到一定的作用。

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