胃食管反流病微創手術開刀嗎-tft每日頭條

胃食管反流病微創手術開刀嗎

科技更新时间:2024-07-24 07:12:40

胃食管反流病微創手術開刀嗎（系統評價袖狀胃切除會導緻嚴重的胃食管反流嗎）1

研究背景

袖狀胃切除術（SG）通常被認為是一種相對“簡單”、安全、快速的減肥手術。SG術後新發或惡化胃食管反流病的報道仍存在争議，其繼發的食管炎和巴雷特氏（Barrett）食管（BE）可能是嚴重的後遺症，但它們的發病率仍不清楚。

據部分系統評價顯示，大約四分之一的患者在進行袖狀胃切除術後會出現胃食管反流病，但很少需轉為胃旁路來治療嚴重反流。本研究通過荟萃分析，以評估袖狀胃切除術對胃食管反流（GERD）、食管炎和BE的影響，于近期發表在Annals of Surgery雜志上（最新影響因子：9.203）。

研究方法

研究人員進行了系統的文獻檢索，納入評估肥胖症患者行袖狀胃切除術的研究。研究的主要終點為SG術後胃食管返流、食管炎和BE的發病率，采用meta分析計算綜合發病率。

研究結果

研究納入46項研究，共10718例患者。Meta分析顯示，袖狀胃切除術後胃食管返流發病率增加了19%，再次反流發病率為23%。

袖狀胃切除術後食管炎發病率為30％，長期随訪仍為28％；術後BE發病率為6％，長期随訪仍為8％。

41％的患者在袖狀胃切除術後發生裂孔疝，38％的患者需質子泵抑制劑來控制症狀， 4％的患者由于嚴重的反流而轉為胃旁路手術。

研究結論

術後胃食管返流、食管炎和BE的發生率均有顯著性差異。随着袖狀胃切除術在外科的應用不斷增加，外科醫生和患者應注意到SG術後胃食管返流、食管炎和BE的風險。這種常見減肥手術的長期預後應與減肥和代謝效果綜合考慮。

有必要在手術決策中綜合考慮，同時通過内鏡等方法進行術後監測。在高風險患者中，患者應接受Roux-en-Y胃旁路手術。

文獻索引：

Yeung KTD, Penney N, Ashrafian L, et al. Does Sleeve Gastrectomy Expose the Distal Esophagus to Severe Reflux?: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg. 2019 Mar 20.

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