今天這篇文章，我想和大家聊一聊腸道和心髒的關系。

心内科的大夫都知道一件事兒，就是人有了心髒病啊，可得預防便秘。大便要是不通，這心髒就容易受不了。

為啥啊？最現實的原因就是，很多心髒病人，因為排便太過用力，引發病情的反複。甚至有更嚴重的事故發生。

不過，如果用中醫的視角看，這就是，腑氣不通，心髒難平。腸道氣機的通暢與否，直接關系到心氣心血的運行狀态。

我給你講個例子。

故事的主人公，是趙冠英老先生。有一次，趙師接待一個患者，年69歲。

什麼毛病啊？就是便秘。同時，還心慌心悸，氣短難受。

細問得知，這個人其實早年就有冠心病。大概是八年前開始吧，就有心慌胸悶的感受。後來經過調治，大有好轉。

但是，在就診之前的幾個月，此人開始感覺大便幹燥，排便不暢，而且腹脹疼痛，後背有燥熱之感。

伴随着便秘的加重，此人的心髒症狀開始出現了，主要就是心慌心悸，心電圖顯示是房顫。同時，伴随睡覺不好，乏力，食欲下降。

刻診，見患者精神萎靡，身體乏力，但是形體尚可。舌黯，脈象弦細不齊。舌苔薄白而幹。

當時，患者面臨的狀态很棘手。

棘手在哪裡呢？

第一，用過一些心髒病的藥，無效。

第二，用過不少通便的藥，還是無效。

第三，如果用強力的攻下藥，患者的心髒怕受不了。

思來想去，趙師決定，必須通大腸和養心雙管齊下，都得照顧到。因為人體的氣機，是一個整體。大腸氣機不暢，心中氣機就不安。所以，眼下，不通大腸的話，心髒好不了。而為了實現這個目的，就得冒風險，在通大腸、治便秘的時候，千方百計保住心髒不受牽連。

最後，經過再三思量，趙師書方一首。但見——

黨參、麥冬、丹參、石菖蒲、當歸、桃仁、玄參、枳殼、鈎藤，白術，五味子、酒大黃。每日一劑。水煎服。

結果，患者用6劑，沒效果。酒大黃改生大黃，加入槟榔和厚樸。

再用6劑，還是沒效果。加玄明粉。

這一次，效果出來了，患者一劑藥喝下去，腹瀉6次。腹脹腹痛大大緩解。

當此際，玄明粉立即減半，大便基本保證每日一次，質地較軟，心慌之感，後背發熱之感幾乎消失。

後來，據此方稍作家黨建，再用數劑，諸證悉平。

其實，這個醫案原本很複雜。我這麼說，是簡單化了，力圖明了。診療過程中的加減之道，還有很多未盡之妙。受篇幅所限，我就不多說了。可以講，其精華，就在上頭。

那麼，上頭配伍裡頭，到底有什麼妙處呢？

我給你從患者的表現入手，層層分析。

第一個，此人為什麼後背發熱？很簡單，大便不通，氣郁化熱。說白了，大便憋的。

第二個，此人便秘為啥用一般的藥效果不好？答曰，氣虛。你看，此人脈細，乏力、食欲不振、精神萎靡，這不都是氣虛嗎？

氣虛，往下難以推導大便，大便想動卻沒有動力，所以便秘啊。用一般的潤下之法，難以奏效，必須健脾益氣。

第三，在氣虛便秘的基礎上，此人舌黯，房顫，心悸心慌。這顯然是久虛成瘀啊。氣虛，推不動血，所以血行受阻。

再加上腑氣不通，氣滞之象顯現，于是氣滞則血瘀。而血瘀，反過來又會生熱，影響津液輸布，加重大腸的幹澀。

因此，要想解決，就必須益氣，增津、活血，同時還得把通暢和養心結合起來，務必不能讓攻下之力，累及心髒。

你明白這些，就知道上方趙師的意圖了。為了你閱讀方便，我再寫一遍：

黨參、麥冬、丹參、石菖蒲、當歸、桃仁、玄參、枳殼、鈎藤，白術，五味子、酒大黃。每日一劑。水煎服。

這裡頭，黨參和白術負責健脾益氣。白術重用，健脾的意圖非常明顯。脾健則津生，脾強則氣足。這是解決問題的基礎。

其次，用丹參、菖蒲、五味子養心安神。當歸、桃仁活血化瘀。這些配合健脾益氣的白術、黨參，目的在于養心氣，活心血。

這些是基本的準備工作。這些做好了，再來放心大膽地通暢通便。于是，用酒大黃、鈎藤、枳殼、玄參、麥冬潤腸滋陰，清熱導滞，通徹大腸。而前面養心用的當歸、桃仁等，也都有潤腸之能。

由于患者病情較重，所以初次用效不明顯。于是，加入玄明粉，效果立顯。

如此一來，心氣心血得以保護，大便得以通暢，則諸證悉平。

我這麼說，你懂了吧？

有人可能會說，你說的這個，太專業了吧！

其實，像這種大便不通，心髒不安的人，現實生活中很多。越是年齡大，越容易這樣。您要是到醫院病房裡走一走，看一看，就知道了，我說的這個病因病機，患者着實不少啊。

最關鍵的是，我們得明白，腸道不通，心髒不甯的道理。尤其是有便秘傾向的人，更需要注意。平素有心髒病的人，則必須倍加注意腸道的通暢。

文中配伍，很有代表性。我建議有需要的人，在中醫師辨證指導下來借鑒應用。主要的辨證要點，我前頭都說過了，這裡不再贅述。

好了，就說這麼多吧。希望我這篇文字，可以幫助您更好地感受中醫、認識我們的身體。

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