ST段

ST段起始于J點（轉折點在QRS波群的終點以及ST段的起點），終止于T波起始處。ST段代表心室去極化終止和複極開始之間這段時間。正常ST段為微凹形，J 點與ST段通常等電位或者是零電位，是由TP段确定的。如果TP段無法識别，例如心動過速時（T 波與 P 波互相穿梭），則要用PR段來确定零電位基線。

ST 段變平是一種非特征性變化。J點和ST段擡高可見于多種情況，包括早期複極（可見于年輕人或左心室肥大患者的 QRS 幅度增高）、透壁性心肌缺血（可發生于冠狀動脈痙攣）、ST 段增加心肌梗死（或者透壁性心肌梗死）或心包炎。

• 正常ST段。心率J點和ST段均在基線，基線由TP段（從前幾個複合波的 T波到P波）确定。
• 壓低的J點。
• 上斜型ST段壓低。J點壓低并且ST段向基線上方斜行升高。
• 水平型ST段壓低。J點壓低并且ST段呈平的或水平狀。
• 下斜型ST段壓低。J點壓低并且ST段向下傾斜。
• ST段擡高。J點和ST段均在基線TP線之上。

J點和ST段壓低（上斜型、水平型、下斜型）見于心内膜下心肌缺血（左心室肥大或冠脈疾病）和非ST段擡高型心肌梗死（NSTEMI）。

ST 段壓低如果在基線（即TP段）下超過1mm即認為具有臨床意義。

J點壓低和上斜型ST段壓低可作為正常表現見于窦性心動過速。這是由于患者P 波的T波改變或壓低（即心房複極）所緻，即由于PR間期縮短（因房室結傳導交感神經增強所緻）以及P波的T波移出QRS波而導緻J點引起的。

由于J點壓低和上斜型ST 段壓低可能是正常變異，因考慮到P波中T波的影響需在J點之後80ms評估ST段。如果在此以上ST段回歸到基線，ST段的壓低就是正常變異。如果ST段仍舊低于基線1.5mm以上，則可診斷為心肌缺血。

J點正常而ST段壓低（下垂型、超長型、吊起型等）是随着地高辛的副作用（不是地高辛中毒）出現的。J 點擡高而 ST 段正常，可能是 J 波（奧斯本波），見于低體溫。

QT 間期

QT間期示出心室複極的時間，從QRS複合波的起始波（Q波或R波）測量到T 波的終端（見圖9）。用于測量的導聯應該是T波患者最好或最尖的。由于QT 間期包含QRS複合波，因此測量QT間期時就要考慮到QRS複合波時長的增大，并将QRS複合波時長超過正常值（即 0.06~0.10s）的部分從QT間期的測量值中減去。正常 QTC 為 0.44~0.48s。

長的 QT 間期可由延遲或延長複極所導緻。延遲複極時，ST 段的時長較長而 T 波的時長正常。這種情況通常見于代謝性異常，尤其是低鈣或低鎂。延長複極時，若 ST 段的時象正常而 T 波加寬延長。這種情況是由藥物副作用（獲得性 QT 延長）所緻，或者是由産生通道性病變的遺傳性異常所緻（先天性長 QT 綜合征）。先天性 QT 延長可能有一個間斷 T 波的明顯 U 波（QT-U波）。

短的 QT 間期可見于代謝性異常（高鈣或高鎂）或者是先天性短 QT 綜合征。

T 波 /U 波

正常的 T 波是不對稱的，不管幅度大小上升慢而下降快（圖 18）。超急性T 波是高、尖且對稱，可見于高鉀血症（全身性或者局部性如同急性心肌梗死）。T 波上升與下降是平滑的，T 波上出現任何切迹、隆起或不規則均提示 P波重疊。T 波異常可以是扁平的、雙向的或反轉的。T 波異常很常見，可見于很多種情況，包括缺血（颠倒的對稱 T 波常伴有 ST 段變化）、左心室肥大、心包炎或心肌炎、代謝異常、貧血、肺部疾病、發熱、兒茶酚胺水平增高、pH 值變化、使用某些藥物、中樞神經系統異常，或是正常的生理變化。T 波異常也可能是非特異性的，沒有任何臨床病史提示其病因。

U 波在 T 波之後是直立狀，正常情況下可見于右側胸前導聯。高鉀血症時可見 U 波振幅增大，而且 U 波廣泛出現于所有胸前導聯，肢體導聯也常出現。U 波也可見于先天性長 QT 綜合征，此時 U 波間斷 T 波（形成 QT-U 波）。負向的 U 波（特别是在體能測試時），提示是因左前降支狹窄導緻的心肌缺血。超急性 T 波高、尖且最重要的是對稱（升降均等）。

--未完，後續--

連載回顧：

1. 通俗易懂！心電圖各個波形成原理——「基礎心電圖連載01」
2. 詳解心電圖各個導聯系統-02
3. 心電圖分析步驟「連載03」
4. 心電圖正常波形及間期「04」
5. 基礎心電圖——P波與PR間期「05」
6. 3分鐘基礎心電圖講解連載（第06期）：QRS 複合波
7. QRS電軸（左偏、右偏）與（順、鐘向）轉位「07」

文章内容圖片由天津科技翻譯出版有限公司提供，主要來源于：波德瑞德（Podrid）臨床心電圖解析 · 卷1；主編：菲利普·波德瑞德等；譯：郭繼鴻等。

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