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人被電擊後停止心跳能救回來嗎

錢江晚報·小時新聞 通訊員 宋黎勝 記者 吳朝香

“男性32歲，持續室性心動過速兩天兩夜，當地醫院用了各種藥物、甚至電複律都不能中止，心悸頭暈惡心症狀越來越重，連夜轉過來後我們一早做了射頻消融手術，室速打停……”幾天前，浙江省人民浙江省人民醫院心内科主任王利宏晚查房後，将消息發了朋友圈。

耿師傅（化名）加班熬夜後突發兇險的室性心動過速，經醫務人員連夜救治終于化險為夷。

9月29日是第23個世界心髒日，今年的主題是“萬衆一心”，意在倡導公衆更主動、更用心地關注、傳播和實踐心髒健康理念。

心跳如狂奔野馬，多次電擊無效

耿師傅是一位流水線上的生産工人，高大魁梧，平時身體不錯。發病前一周時間，他連續加班，基本沒有好好休息。這天，耿師傅照例忙到深夜，下班時他突然感到胸口悶，心跳瞬間加速，“如脫了缰的野馬般，似乎要蹦出嗓子眼”。

他覺得可能是太累了，認為休息下就好，回家後倒頭大睡。

淩晨時分，他被胸悶憋醒，坐在床沿大口喘氣，折騰到天亮，他又起身回到工作崗位。直到中午，這種“蹦出嗓子眼”心跳感仍未緩解，且還出現了頭暈、乏力的症狀，再也堅持不下去了。于是，在妻子的陪同下，來到當地縣醫院就診。

縣醫院接診醫生拿聽診器一檢查，發現他的心率竟達到一分鐘180多次，便立即給耿師傅做了心電圖，看到結果醫生不禁倒吸一口涼氣——刹不住車的心跳竟然是兇險的室性心動過速！這是一種起源于心室的惡性心律失常，如若處置不當或不及時，有猝死風險。

接診醫生一邊繼續抽血化驗給他排查心肌梗死等病因，一邊應用藥物治療。但一個下午的藥物用下來毫無效果。于是，醫生隻能給耿師傅采取終極方案——緊急電複律（電擊）。意想不到一連進行三次電複律，耿師傅室性心動過速仍然如狂奔野馬肆無忌憚，根本停不下來。且随着時間推移，耿師傅的狀況越來越糟糕，除頭暈不适外，還出現了氣促，情緒也變得越來越煩躁……死神在悄悄逼近。

夜色漸深，限于設備和技術，縣醫院醫生撥通了浙江省人民醫院心内科主任王利宏的電話，緊急求援。

王主任詳細詢問了患者病情，并分析了患者的心電圖後當即做出判斷：患者應該是一種特發性室性心動過速，且呈現出無休止發作的特征，持續下去可能會出現心衰等風險；其次，由于他的室性心動過速持續了太久的時間，已出現了血流動力學不穩定的狀态，再不及時救治可能出現心源性休克、甚至猝死等嚴重情況，且藥物、電擊治療已無濟于事，應立即轉送上級醫院，施行射頻消融手術予以終止并根治。

再晚些來醫院，很可能救不過來了

事不宜遲，當地醫生與患者及家人溝通後，将患者連夜轉診至杭州，與此同時，浙江省人民醫院心髒電生理團隊的王雲帆副主任醫師等，根據王利宏主任囑咐，緊鑼密鼓做好接診準備。

淩晨時分，載着耿師傅的120急救車急駛入省人民醫院，王利宏主任心髒電生理團隊立刻為患者實施了射頻消融術。王利宏主任醫師及王雲帆副主任醫師通過穿刺右側大腿根部的股動脈，将視頻消融導管其送入到耿師傅的心髒，尋找病竈并進行消融治療。但他室性心動過速則可沒那麼簡單。

“室速發生的原因是心室裡面出現了一個能異常放電的病竈，在勞累等誘因下會快速地發放電沖動導緻心跳加速。對于特發性室性心動過速而言，這些異常病竈大多位于心室大動脈的出口處，醫學術語稱為心室流出道。該處是射頻消融的常規位置，技術難度不大，成功率較高。”王利宏主任解釋，耿師傅的室速雖也考慮為特發性，但根據心電圖的形态判斷應該是位于左心室的流入道，這個位置的心腔肌束縱橫交錯，且有乳頭肌、腱索等瓣膜附屬結構，标測的難度無疑增加了很多。

王利宏團隊很快找到了病竈的位置——後組乳頭肌的頭端，這是凸起于心腔内連接二尖瓣腱索的一簇肌肉，随着心髒的跳動，它滑溜得向泥鳅一樣難以捉摸。經驗豐富的王主任團隊憑着熟練的操控，輕輕地将導管穩穩地貼于乳頭肌的頭端，随着射頻能量不斷地對病竈進行燒灼，患者急速跳動的心髒——脫缰的野馬像被重新套住缰繩，終于被控制，恢複到了正常的節律。

手術結束後，專家們看着耿師傅回到病房安然睡着，醫務人員終于松了口氣。“再晚些來醫院，就很可能救不過來了。”晚查房時，精神很好的耿師傅高興地告訴王利宏主任：我終于可以睡個安穩覺了。

耿師傅康複也十分順利，術後兩天就出院了。

中青年需重視心髒健康

耿師傅此次發生危險與不少猝死病例有不少相似之處。

王利宏主任做了分析，耿師傅這次疾病的發作、陷入險境與之前長達一周的加班引起的過度勞累不無關系。因此，建議大家平時需要勞逸結合，避免過度勞累、長期熬夜等不良習慣。其次，患者當天胸悶發作時就應該立即趕赴醫院就診，當晚他睡眠過程中的悶醒症狀其實就是心衰的表現，由于他年輕，耐受程度尚好，所以沒有産生不良後果，否則後果不堪設想。

事實上，耿師傅坦言，他之前就有心跳快的症狀，因為每次發作時間不長，仗着平時身體不錯，一直沒有重視。倘若他能及早就醫，那就可能實現早期診斷，避免這次突發危險的發生。

“常見的引起猝死的原因可以分為心源性的和非心源性的，比較常見的是心源性的，其中心律失常（包括室性心動過速）至少占30%，而非心源性的主要是肺拴塞、主動脈夾層或腦血管等意外導緻的。”王利宏主任表示，像耿師傅這樣的特發性室速病例，一般都可以通過射頻消融術得以根治，建議盡早選擇手術治療。

“東奔西走，猛吃暢飲，熬夜玩樂，國慶長假對有些人可能‘比上班還累’，如不注意同樣會導緻或誘發一些疾病，比如心血管疾病。”王利宏主任因此建議，市民，尤其是患有高血壓，糖尿病、心髒病等有基礎疾病者，長假期間切莫暴食暴飲，避免過度疲勞，别讓身體“過勞”而發病。

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