2020年8月24日傍晚，湖州德清陳先生家回家看到自家的狗病恹恹躺在地上，看到旁邊還有一條差點被扒皮的蛇，陳先生意識到自家的狗肯定和蛇來了一番大厮殺，看來是累了，陳先生也沒注意狗的情況。

圖文無關

8月25日早上起來，陳先生看到狗沒精神，他猜想狗肯定被蛇咬了，而且這條蛇還是毒蛇，在查看狗的蛇咬傷口時被狗狠狠地咬了兩口，而且沒多久，狗就死了，這下陳先生炸鍋了，這毒蛇咬了狗，中毒的狗咬了人，兩個都死了，這人中的是蛇毒打蛇毒血清還是打狂犬疫苗？

陳先生趕緊到醫院就醫，當地醫院為陳先生注射了狂犬疫苗，但缺少相應的蛇毒血清，因此陳先生來到杭州中醫院求醫，醫生确認陳先生的傷口腫脹，狗咬傷的痕迹明顯，但血液檢驗結果顯示，炎症指标、磷酸肌酸激酶等都偏高，因此醫生還是為陳先生注射了蛇毒血清。

陳先生到底中沒中蛇毒？

按正常思維來看，這毒蛇咬了狗，狗中毒在臨死前咬了人，那人一定也中蛇毒了，那麼事實上真的會是這樣嗎？

根據陳先生拍攝的照片，這是一條蝮蛇，我國北部和中部都有分布，一般栖息于平原、丘陵、低山區的田野溪溝、亂石堆下或草叢中，所以陳先生遭遇蝮蛇還是有可能的。

蛇毒大緻可以分為出血性毒素(hemotoxins)、神經性毒素(neurotoxins)和肌肉性毒素(myotoxins)三種，一般蝮蛇科毒蛇的毒液多為出血性毒素，蝙蝠蛇科毒蛇的毒液多為神經性毒素而海蛇科和闊尾海蛇科毒蛇的毒液多為肌肉性毒素。

但蛇毒成分非常複雜，毒液中有20種以上的蛋白酶，盡管并不是所有的毒液都有那麼多蛋白酶，但一般也有6~12種，而酶的作用各不相同，有讓獵物癱瘓的，也有助消化的，還有造成肌肉松弛、阻止神經傳導的，還有麻痹心髒跳動的，這些毒素八仙過海，各顯神通！

而蝮蛇則主要是出血性毒素，被咬傷後會造成傷口腫脹、淤血和疼痛，如果不及時治療，則會造成肌肉壞死，髒器出血，血壓下降甚至休克和昏迷，最後導緻死亡。

血液中的毒素會進入口腔嗎？

陳先生被狗咬傷，假如他的狗有狂犬病，那麼毫無疑問，注射狂犬疫苗是絕對有必要的，不過被狗咬了之後，不管有沒有狂犬病，注射疫苗總是沒錯的，而且要及時注射，而且即使時間稍長，注射還是要比不注射要好。

但問題是第二天狗臨死前咬了陳先生一口，那麼到底有沒有蛇毒呢？這就是一個有趣的問題了，狗的牙齒沒有毒腺，所以不可能有毒，但唾液呢？唾液是由唾液腺分泌的，一種有助于消化的無色但有一點稀薄粘稠性的液體。

分泌唾液的位置有四處，分别是耳朵周圍的腮腺、二是下巴兩側的颌下腺、三是舌頭下的舌下腺，四是散布在口腔和喉嚨的微小唾液腺（最近還新發現一個唾液腺），每天分泌的唾液高達500-1500升（人類），但唾液的分泌并不是轉運血液，而是一個唾液腺主動合成和分泌的過程，因此從理論上看，蛇毒并不會直接進入唾液，所以狗的唾液中正常情況下不含蛇毒。

但出血性毒素會導緻各器官出血，出血毒素的出血毒素是分子量在30000～40000的蛋白質，具蛋白水解酶活性，含金屬離子，屬于金屬蛋白酶類，出血機理是作用于毛細血管壁，引起血管破裂出血，會引起局部或者全身性出血。

被蛇咬之後，蛇毒經過血液循環全身，然後唾液腺或者口腔黏膜毛細血管破裂，從而混入唾液，因此從出血毒素在唾液中理論上可以存在，不過這個比例極低，甚至可以忽略不計。

當然在在治病救人的選擇上，肯定是防範于未然了，就像注射狂犬疫苗一樣，即使自家養的狗沒有狂犬病，那麼被狗咬一口，請問你狂犬疫苗打還是不打？

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