#長沙頭條##湖南省第二人民醫院#

現年70歲的陳奶奶，4年前出現近記憶下降及性格改變，來到湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）就診。

在醫院腦血管神經内二區，她也被診斷為阿爾茨海默病。

原來陳奶奶的姐姐曾被确診為阿爾茨海默病，因此家人對該病較為了解，陳奶奶及家屬依從性非常好，确診後堅持吃藥，定期複診。

患者丈夫也非常耐心每天帶患者出去散步及與人交流，鼓勵其繼續跳舞。患者現在大部分生活仍能自理。

4年中陳奶奶曾有一段時間發生過癡呆繼發的精神症狀，疑心重并有打丈夫的現象，家屬及時帶患者就診調整治療并堅持服藥，現患者早已停用抗精神病藥物，且未再出現精神症狀。

老兩口又恢複了夫唱婦随，其樂融融的生活。

有很多人認為，阿爾茨海默病反正治不好，幹脆就不治了。

其實不然，阿爾茨海默病治療的目的是盡可能保持患者的健康和生活質量，減輕照料者的負擔。

雖然病情終會進展，但堅持治療的患者，會較不治療的患者生活質量明顯要高，比如一個早期确診并堅持治療的患者，可能經過3-4年還能與家人簡單交流，簡單生活可自理。

而如果不治療，可能這時患者已經出現大小便失禁，吵鬧外跑等情況，這種患者對照料者來說是一種折磨。

典型的阿爾茨海默症早期主要表現為近記憶下降，比如剛接完電話就不記得電話内容，買完菜不記得拿菜。

但是因為早期患者的遠記憶相對保留，比如總是提起多年前的事所以家人會覺得患者記性好而延誤診治。

其他的表現相對更難以察覺，比如學習能力下降，比如家人給老人買了個新手機，簡單的幾個功能反複教了很多次但老人仍不會用，這個時候老人會說自己老了學不會什麼的，其實要警惕癡呆。

還有就是注意力和興趣下降，比如老人以前愛下象棋或是打麻将，現在老人無法長時間坐下來完成這些愛好。

輕度症狀：主要是記憶障礙，然後出現性格改變，不愛清潔，自私多疑。

中度症狀：記憶障礙繼續加重，遠記憶減退，不能認識多年的朋友甚至家人。言語表達力下降，無法講出有意義的連貫的句子。在家中找不到廁所而随地大小便。

重度症狀：生活完全不能自理，連活動都需要督促，否則就整日卧床，出現一系列并發症。

阿爾茨海默病的治療，對于輕中度患者來說，主要是藥物治療和綜合治療，藥物包括常用的膽堿酯酶抑制劑和NMDA受體拮抗劑，如多奈哌齊和美金剛。

還有2019國産新藥甘露特納膠囊；綜合治療包括運動療法（如慢跑、太極），認知康複，物理治療如重複經顱磁刺激，感官藝術療法，中醫針灸療法。

對于輕中度患者來說，護理的意義大于治療，督促活動，防跌倒墜床，防壓力性損傷，防燙傷，防噎食窒息。

阿爾茨海默病的預防大緻歸納為以下三個方面：

一是控制好三高（高血壓，糖尿病，高脂血症），戒煙限酒，MIND飲食(全谷類，蔬菜水果，堅果，魚類禽類，橄榄油)；

二是保持學習，不論是年輕人還是老年人，一直學習提高知識儲備都有利于降低阿爾茨海默病的發病風險。

三是積極治療相關疾病如視力障礙（白内障），聽力障礙，長期失眠，抑郁情緒等。

（編輯Rainbow。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南省腦科醫院 腦血管病神經内二區 周妮娜

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