朱良春教授是我國當代名醫之一，從醫60餘載，勤求古訓，博采衆方，名馳南北，蜚聲海外，對蟲類藥悉心研究數十年，積累了豐富的臨床經驗。筆者通過對朱老衆多醫案的潛讀，發現他對僵蠶的運用頗為靈活。現将朱老妙用僵蠶經驗介紹如下，以飨同道。

散風洩熱，祛風解表

僵蠶味鹹，辛而性平，入心、肺、肝、脾4經，因其散風洩熱之效甚著，故被楊粟山推崇為治療時行溫病之要藥。朱老臨證常以僵蠶與蟬蛻相伍為用治療流行性感冒及風熱型普通感冒，一般以2: 1的比例混合，研末沖服，每次5g，每日3次。配伍金銀花、連翹、淡豆豉、蒼耳子、羌活治療病毒性感冒，配伍黃芩、黃連、石膏、金銀花治療流行性腮腺炎。

荨麻疹俗稱“風疹塊”，又稱為“隐疹”，多為風熱客于營分所緻，治宜驅風散熱、涼血止癢。僵蠶長于散風洩熱，故用于風熱型荨麻疹甚有佳效。朱老常用白僵蠶、片姜黃、蟬蛻、烏梢蛇、生大黃等份，共研細末，每次服用6g，每日3次。

銀屑病俗稱“牛皮癬”，多為風熱之邪結聚于皮膚肌腠，導緻氣血運行不暢，郁而生熱化燥，耗傷津血，肌膚失榮，鱗屑不斷産生，故治療多以祛風清熱、涼血解毒、活血散瘀為主。朱老常用驗方“四白散”（白僵蠶、白花蛇、制白附子、白蒺藜）各等份，共研極細末，每次服用6g，每日3次；并用“黃升膏”（黃升占20%和蜂蠟、麻油共占80%調為糊狀）外搽，每日2次。

朱老以楊粟山所著《寒溫條辨》之升降散（生大黃、僵蠶、蟬蛻、片姜黃）為基礎自創表裡和解丹将生大黃135 g、炙僵蠶45 g、蟬蛻30 g、生甘草30 g、皂角刺15 g、片姜黃15 g、烏梅炭15 g、滑石180 g共研細末，再以鮮藿香汁30 g、鮮薄荷汁30 g、鮮蘿蔔汁240 g，泛丸如綠豆大。朱老以此藥治療流感、傷寒等溫熱病初起而見有表裡證者，成人每次服用4~6 g，婦女或體弱者酌減，每日2次，連服1~3 d，熱退即勿再服；服後常一洩而脈靜身涼，或顯見頓挫，續服2~4次可愈。朱老認為：本品具有輕宣散表之功效，對風熱壅遏而痘疹不能透達者，最能表而達之。

平肝潛陽、熄風定痙

《本經》載僵蠶為“小兒驚痫夜啼之要藥”，故後世以僵蠶為主藥組成治療小兒驚風抽搐之處方甚多。朱老在《保嬰集》之治驚風方（青篙蟲若幹，朱砂、輕粉搗和，制丸如粟粒大，1歲1丸）的基礎上加僵蠶、全蠍2味，治療小兒高熱、驚厥、抽搐等，效甚驗捷。此方定名為解熱定痙丸，藥物組成：僵蠶20條，全蠍12隻，朱砂10g，輕粉12g。以上藥物共研極細末，加青篙蟲若幹，搗和為丸，如綠豆大，每次口服2~4粒，每日2~3次，待熱退搐止即可停服。

帕金森氏病證屬中醫學“風證”“顫證”範疇，是錐體外系統慢性退行性疾病，以靜止性震顫、肌強直、運動緩慢、姿勢反射減少為特征，伴見流涎、言語欠利、氣喘等征象，治宜平肝熄風、化痰通絡。朱老治療該病常用僵蠶、地龍、天麻、菊花、石菖蒲、茯苓、竹茹各10g，珍珠母、生白芍、桑枝各30 g，鈎藤、丹參各20 g，全蠍末3g（分次沖服），甘草5 g。每日1劑，水煎服。嚴重者，可加用羚羊角粉0. 6 g（分次沖服）、制白附子8g，并可配合針灸治療。

高血壓腦病臨床多見頭脹痛劇烈，視物模糊，目赤，抽搐，嘔吐，煩躁，甚則神志不清，舌質紅，苔黃，脈弦。治宜平肝潛陽、降逆熄風。朱老常用僵蠶、菊花、枸杞子、石斛、天麻、地龍各15g，鈎藤、懷牛膝各20 g，當歸、白芍各10 g，全蠍、蜈蚣各3g（研末分2次沖服），生牡蛎、代赭石、生石膏各30 g，甘草5 g ，每日1劑，水煎2次，分2次服用。急重者，應采用中西醫結合救治。

百日咳俗稱“頓咳”，臨床上以陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征，嬰幼兒多見。朱老常用僵蠶、蟬蛻、前胡各6g，生石膏、杏仁、川貝母、海浮石各4. 5 g，六軸子、北細辛、膽南星各1. 5 g，研細末，每次1歲服0. 3 g，每日可服4 ~6次，白糖水送下。一般連服2 d可見症狀緩解，5~6d可漸向愈。

僵蠶配伍白附子、全蠍，即牽正散，古人常用于治療口眼歪斜。周圍性面癱病程在1個月以内者，朱老常采用僵蠶、防風、赤白芍各10g，制白附子8g煎湯，送服善于祛風通絡的蜈蚣粉1.5 g，每日2次，收效甚速。

朱老臨證還常用僵蠶配伍地龍、天麻、鈎藤、朱砂、琥珀、生姜等治療癫痫。

搜風通絡、活血止痛

朱老認為：僵蠶透骨搜風之力很強，乃截風要藥，故臨證常用其治療痛風、類風濕關節炎、慢性風濕性關節炎、強直性脊柱炎等。朱老采用土茯苓、萆薢、薏苡仁、威靈仙、僵蠶、白芥子、膽南星、澤蘭、澤瀉、秦艽等藥，創制“痛風沖劑”，治療痛風收效甚佳。

中國中醫研究院基礎理論研究所實驗證明：采用痛風沖劑治療微結晶尿鈉所緻大鼠實驗性痛風，給藥2h後，大鼠足趾腫脹的消退明顯比模型對照組快；且在消腫方面，痛風沖劑組并不遜于秋水仙堿組。

類風濕關節炎、慢性風濕性關節炎和強直性脊柱炎均屬中醫學“頑痹”範疇，大多症情頑纏，久治不愈，絕非一般祛風燥濕、散寒通絡之品所能奏效。此類“頑痹”之症，具有“久痛多瘀、久痛入絡、久痛多虛、久必及腎”的特點；同時患者多有陽氣先虛的因素，病邪遂乘虛襲踞經遂，氣血為邪所阻，壅滞經脈，深入骨骸，膠着不去，痰瘀交阻，凝澀不通，邪正混淆，如油入面，腫痛以作。骨為腎所主，故朱老提出從腎論治的觀點，以益腎壯督治其本，搜風通絡治其标，創制益腎蠲痹丸，将熟地黃、當歸、淫羊藿、鹿銜草、炙全蠍、炙蜈蚣、炙烏梢蛇、炙蜂房、炙土鼈蟲、炙僵蠶、炙螳螂蟲、生甘草等共研極細末，另用生地黃、雞血藤、老鶴草、尋骨風、虎杖煎取濃汁，泛丸如綠豆大，每次服用8g，每日2~3次，飯後服用。

婦女經期或妊娠期忌服。此方集7種蟲類藥于一方，有顯著的抗炎、消腫、鎮痛、調節免疫力、修複類風濕關節炎造成的骨質破壞等功效。朱老臨證還常單用僵蠶研末沖服治療頑固性頭痛、三叉神經痛，療效顯著。

解毒化痰、軟堅消核

《本草綱目》曰:“僵蠶善于散風痰結核、瘰疬……”朱老認為：本品擅于解毒化痰、軟堅消核，故用于諸凡痰核、瘰疬、痹喉，均有佳效。

乳腺增生證屬中醫學“乳癖”範疇，多因肝氣不疏、痰氣交凝、沖任失調所緻。朱老臨證常以僵蠶為主組成消核湯，藥物組成：僵蠶12 g、露蜂房、當歸、赤芍、香附、橘核各9g，陳皮6g，生甘草3g。每日1劑，水煎服。

淋巴結核古稱瘰疬，多因肝腎兩虧、痰火内郁結而為核。朱老臨證常用消癰散治療核腫硬未化膿者。藥物組成：僵蠶、壁虎各15 g，炙全蠍20隻，炙蜈蚣10條，穿山甲20片（壁土炒），火硝1 g，制白附子10 g。以上藥物共研細末，以0号膠囊裝。每次服用2一3粒，幼兒、體弱者酌減，黃酒送下，每日3次，2周為1個療程。該方用于瘰疬已潰、未潰均能見效。

慢性咽炎屬中醫學“陰虛喉痹”範疇，多因痰熱蘊結日久，耗傷肺腎之陰，導緻虛火上爍咽關使然；患者常自覺咽部疼痛不适，發音欠揚，并有口幹咽燥之感。朱老自拟咽痛散，藥物組成：炙僵蠶、炙全蠍、黃連各8g，炙蜂房、金銀花、代赭石、生牡蛎各10g。以上藥物共研細末，分為20包。每次1包，以生地黃、麥冬、北沙參各6g泡茶，于飯後2h送服，每日2次。一般連服3~5 d咽部即感爽适，續服之即可痊愈。

朱老臨證還常以僵蠶與大貝母、玄參等同用治療喉風、痄腮，頗有佳效。

軟堅散結、化瘀消瘤

朱老臨床常用僵蠶配伍其他蟲類藥物治療多種惡性腫瘤，如胃癌、食管癌、肝癌、肺癌等。朱老治療食管癌常用利膈散，藥物組成：壁虎、僵蠶、全蠍、蜂房、代赭石各30 g。共研細末，每次服用5g，每日2~3次。

朱老治療喉癌、鼻咽癌、淋巴轉移癌常用驗方消瘤丸，有軟堅消瘤、扶正解毒之效。藥物組成壁虎、僵蠶、蜂房各200 g，全蠍100 g。以上藥物共研極細末，水泛丸如綠豆大。每次口服5g，每日3次。堅持服用3~6個月，多能見效。

朱老治療胃癌常用自拟消瘤丸，藥物組成：僵蠶120 g，蜈蚣、穿山甲各48 g，制馬錢子24 g（浸潤去皮，切片，麻油炸黃，砂土炒去油)，硫黃9g。以上藥物共研極細末，以煉蜜為丸如桂圓核大，每日1粒。一般服用10 d即痛減而嘔止，連服2~3個月可獲趨愈。

朱老治療晚期肺癌藥物常用壁虎、蜈蚣、土鼈蟲、幹蟾皮各2g（研細分2次吞），炙僵蠶、北沙參、天冬、麥冬、夏枯草、蒸百部各12 g，七葉一枝花、金荞麥、生薏苡仁、川百合、山海螺、白花蛇舌草各30 g，甘草6 g。每日1劑，水煎服。體虛者，加紅參、黃芪以扶正，可以緩解病情、延長存活期。

朱老治療原發性肝癌常用蜣蛭散，藥物組成：蜣螂、僵蠶、全蠍、蜈蚣、水蛭、壁虎、五靈脂各等份，研極細末。每次5g，每日2次，口服。該方有解毒消瘤、化瘀止痛之功效，抗癌藥效較強。

此外，朱老認為僵蠶有生津止渴、降糖之效，故臨床多用其治療糖尿病，将炙僵蠶研細末，以0号膠囊裝盛，每次8粒，每日3次；并取鮮萹蓄洗淨，切碎搗爛取汁約50 mL，溫飲之，可提高療效。一般服用1~2周即見症狀改善，堅持服用，血糖、尿糖均可控制。

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