現實生活中，不少老胃病患者經常會出現反酸、燒心的情況，到醫院檢查，大多被告知為“反流性食管炎”，現代醫學對該病的治療多采用抑酸藥物聯合黏膜保護劑、促動力藥等綜合對症治療，然而，也有不少人即便用藥後，症狀依然反反複複，停藥後病情易複發。

這到底是怎麼回事呢？中醫是如何應對這類病症的呢？

臨床上，導緻反酸、燒心的病因有很多，其中，肝火犯胃是較為常見且典型的一類。這一類患者多數在情緒不佳時複發或加重。

此前來診的51歲的李先生就是如此，李先生自述反酸、燒心已長達3年多，曾到當地醫院就診檢查，胃鏡結果提示“反流性食管炎”，服奧美拉唑膠囊、硫糖鋁片後症狀稍有緩解。來診前，李先生因與人發生争執後，症狀加重，出現脅肋疼痛，嘈雜吞酸，惡心欲吐，食欲和睡眠差等情況，持續近3個月依然沒有明顯改善，李先生轉而尋求中醫調理。

據了解，李先生平時脾氣較為暴躁，而來診時觀其舌，可見舌紅苔黃。結合症狀及舌診等可知李先生的病症為肝火犯胃所緻。

其實，這是因為雖然反流性食管炎症狀表現及其病位主要在胃和食管，但也與肝、脾密切相關。祖國醫學認為，肝為将軍之官，性喜條達，如果憂思過度或者情志抑郁或惱怒不休，就會導緻肝氣淤阻不通，肝氣郁結時間長，則化火生熱，灼傷胃陰，從而導緻胃脘部灼熱疼痛；肝火犯胃，肝胃氣機逆亂上沖，故見反酸嘈雜，煩躁易怒，惡心欲吐。正如《症因脈治》中所講：“嘔吐酸水之因，惱怒憂郁，傷肝膽之氣，本能生火，乘胃克脾……遂成酸水浸淫之患矣。”

打個比方，胃就好比一個加工食物的鍋爐，而肝則相當于協調鍋爐運轉的工人，也即中醫上所講的肝主疏洩，肝具有疏通調達體内氣機的功能，當工人郁郁寡歡或者發脾氣時，工作上也會受到影響，導緻本來應該往下走的鍋爐裡的消化物反而逆流而上，從而出現反酸、惡心欲吐等表現。

《中醫病證診斷療效标準》也指出，肝火犯胃的人群，常可表現為燒心，反酸，煩熱，脅痛，脹滿，咽部異物感，胸骨後灼痛，胃脘痛，嘔吐，呃逆，抑郁，心煩易怒，大便秘結，舌紅，苔黃，脈弦。

那麼，這種情況如何從根源調理，有效擺脫反酸燒心等困擾呢？

針對該病，清肝瀉火，和胃降逆是常用的基本治則，臨床上可選用左金丸合旋覆代赭湯作為基礎方加減調理改善，以達到辛開苦降、肝胃并治的目的，使得肝火得清，胃氣得降，從而改善反酸、燒心等病症。

需要注意的是，樂啟生中醫團隊也指出，臨床情況千變萬化，患者體質形形色色，同樣為肝火犯胃，其誘發的原因也有很多，不同患者症狀表現可能各異，轉歸可能殊途，因而一病專方并不能解決所有病症，須根據臨床具體情況而辨證論治。

比如上面所提到的李先生的情況，以旋覆代赭湯合左金丸加減調理。

拟方：旋覆花、人參、生姜、代赭石、半夏、大棗、甘草、黃連、吳茱萸、烏賊骨、煅瓦楞、夜交藤、神曲、麥芽。每日一劑，水煎服，連服7劑。

二診時，李先生服上方後自述反酸、燒心、食欲和睡眠差均有明顯改善，偶而還有惡心欲吐、脅肋疼痛，調整組方，囑咐繼續服7劑。

三診，此次來診，上述症狀基本消失，更改組方，以旋覆代赭湯為基礎方化裁，繼續服5劑，并且囑患者調暢情緒，加強鍛煉，飲食規律。後随訪半年知未再出現複發，李先生在當地醫院複查胃鏡也提示未見明顯異常。

在這一案例中，選用旋覆代赭湯合左金丸作為基礎方化裁，肝胃同治，瀉火不至涼遏，降逆不礙火郁，既瀉肝火又降胃氣，标本兼治。患者嘔吐吞酸，故加用烏賊骨，以制酸止痛，另外，烏賊骨與煅瓦楞配伍，可增強制酸止痛的作用。患者平時性情急躁，肝火旺盛，肝陰虧虛，虛火内生，擾亂心神，緻食欲和睡眠差，故以夜交藤鎮靜安神，補陰養血。可見，隻有在辯證的基礎上，抓住疾病的主要病因病機，針對具體病情活用經方驗方加減化裁，不僅可有效地改善臨床症狀，也減少複發概率。誠如樂啟生中醫團隊所講“師其法而不泥其方”。

值得重視的是，有報道表明，反流性食管炎若未及時有效地控制病情，長期發展，可引起食管黏膜潰瘍、糜爛、纖維化等病變，或引發其他消化道疾病，嚴重者甚至可誘發支氣管擴張、肺氣腫等，因此，如果出現反酸、燒心等不适，應及時予以重視及調理改善。

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