“腦病二科一位重症肌無力患者出現呼吸困難，請緊急會診！”正在忙碌的嶽陽市中醫醫院重症醫學科突然接到該院腦病二科緊急會診電話。

得知情況後，市中醫醫院重症醫學科主任舒曉立即趕往病房開展會診。會診對象為46歲男性患者，煩躁不安、張口呼吸無力，2020年12月8日無明顯誘因突然出現雙眼視物模糊、視物重影，後逐漸出現睜眼費力，晨起後眼睑可稍稍擡起，但休息後不能完全緩解。

12月25日開始出現右頰部咀嚼費力、頸部擡頭困難等症狀，2021年1月在省外某大型三甲醫院就診，确診為：1、重症肌無力；2、胸腺瘤；3、抑郁狀态，一直予藥物維持。4月1日患者因10天前出現感冒症狀，且自行停用藥物後病情控制欠佳，雙眼睑下垂較前加重，伴頸部擡起無力，活動後呼吸困難再次入住該院，予以抗膽堿酶抑制劑、激素、免疫抑制劑治療，且先後3次行免疫吸附（蛋白A吸附），但療效欠佳。為強化治療，患者于4月11日轉入市中醫醫院。

市中醫醫院重症醫學科主任舒曉了解病情後迅速組織搶救，立即予以無創呼吸機輔助通氣，并為患者進行血漿置換，繼續抗膽堿酶抑制劑、激素、免疫抑制劑等治療。治療期間，患者煩躁不安、高度恐懼，重症醫學科醫護人員一邊開展治療一邊對患者進行心理疏導，不斷安撫和鼓勵患者。在市中醫醫院重症醫學科團隊的悉心治療與護理下，先後經5次血漿置換治療，患者轉危為安，成功脫離呼吸機，呼吸平穩而且肌力也恢複正常。

患者入院時予以無創呼吸機輔助通氣，行床旁血漿置換治療

患者好轉出重症醫學科

科普小知識

什麼是重症肌無力？

重症肌無力是一種由乙酰膽堿受體（AChR）抗體介導、細胞免疫依賴、補體參與，累及神經肌肉接頭突觸後膜，引起神經肌肉接頭傳遞障礙，出現骨骼肌收縮無力的獲得性自身免疫性疾病。

重症肌無力臨床表現

全身骨骼肌均可受累。眼外肌無力所引起的非對稱性上睑下垂和雙眼複視，是重症肌無力最為常見的首發症狀。還可出現交替性或雙側上睑下垂、眼球活動障礙，咀嚼肌無力可引起咀嚼困難，頸部肌無力可引起擡頸困難，呼吸肌無力可導緻呼吸困難、發绀。

重症肌無力的治療

傳統治療以胸腺摘除手術治療及胸腺放射治療、膽堿酯酶抑制劑治療、糖皮質激素、免疫抑制劑治療等，市中醫醫院重症醫學科采用血液淨化技術治療，主要是通過清除抗乙酰膽堿受體抗體及肌肉特異性絡氨酸激酶受體抗體發揮作用。

總結：重症血液淨化服務于重症患者，強調對急性損傷的髒器進行支持和對全身的内環境紊亂進行調整，以促進其損傷髒器的恢複并改善預後。市中醫醫院重症醫學科自成立以來，采用血液淨化技術成功搶救多名中毒、尿毒症、膿毒症休克、重症胰腺炎、熱射病、橫紋肌溶解綜合征、擠壓綜合症等患者。

血液淨化治療照片

供稿：嶽陽市中醫醫院

出品：嶽陽市衛健委宣傳科

【來源：健康微嶽陽】

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