很多的化療藥物都是注射用藥，而化療，又是一件要耗費很長時間的事情。

所以血管就很受罪了，每次輸液都要在血管上紮針，又要承受化療藥物對血管的損害，嚴重的還會發生藥物外滲。

但是這種傷害是有辦法避免的，比如：

PICC：一種經外周靜脈（如肘正中靜脈）穿到中心靜脈（上/下腔靜脈）的導管，可以将藥物直接注入中心靜脈。

CVC：是一種經鎖骨下靜脈置管的方法，導管穿刺的末端位置與PICC相同。（嚴格來說PICC是屬于CVC的哦。）

輸液港：一種完全植入人體的輸液裝置，有穿到上腔靜脈的導管和植入皮下的注射座兩個部分。

圖片來源：攝圖網

三者各有優缺，因此選擇時要慎重哦。

PICC就是将一條細長而柔軟的導管，從手臂上的血管（或其他外周靜脈）插入人體，一直穿到血流快、血流量又大的中心靜脈，可以防止化療藥物直接靜脈注射對血管造成的傷害。

PICC置管之後需要再次使用就要在輸液前沖洗導管，輸完液後用肝素鹽水進行封管。

一般來說，5天以上的靜脈治療（或者外周靜脈大多都無法使用時）就可以考慮使用PICC，而一條PICC管可以留置7天到1年。

PICC穿刺簡單，10分鐘就可以裝好一條PICC管，而且創傷小出血少，優點挺多的。

可是使用它也是有一定風險的，比如靜脈炎、靜脈血栓形成（這個風險很高）、局部感染、導管移位等都有可能發生，因此做了PICC後一定要記得好好護理。

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那麼放置完PICC管要怎麼護理呢？

一就是穿刺處的處理，在穿刺後連續三天使用50%硫酸鎂濕敷距穿刺點約5cm處的上臂，每天敷2-3次，同時在止血後輔以熱敷，這樣會大大減少靜脈炎的發生。

二就是要減少穿刺部分的活動，雖說攜帶PICC管一般不影響日常活動，但還是要避免置管的手臂提過重的物品。同時還要特别注意穿衣脫衣時不要把導管勾到，保護、固定好PICC外露的接頭，不随意變動外露導管的位置。

（PS：如果不小心帶出體外一段導管，不要自行插管還原哦！要先用無菌透明貼膜将導管固定好後到醫院就診。）

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三就是要保證PICC管的幹淨衛生，置管後24小時内要更換敷料（貼在穿刺皮膚處的透明貼膜就是敷料），再之後每七天更換一次敷料、沖洗一次導管、換一次肝素帽。

還有，洗澡的時候不能用盆浴、泡澡，要用淋浴，為了防止穿刺處進水，洗澡時最好用保鮮膜包裹導管處，再用膠布貼緊。

等待化療周期結束，就可以将PICC管取下啦。

CVC是通過脖子或者鎖骨穿刺進入中心靜脈，但是這些部位的靜脈較深，看不見摸不着，所以定位困難（有可能誤傷淋巴管或動脈或其他靜脈），操作也困難。

但是CVC雖然置管困難，卻有很多用處，可以迅速開通大靜脈通道、檢測中心靜脈的壓力、搶救危重病人、特殊藥品輸液等，而且CVC比PICC經濟。

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一般來說CVC置管的留置時間為15-30天，在一個化療周期之後就可以撤管了。

不過使用CVC的副作用較大，可能會發生氣胸（最常見的）或者血氣胸等，若是導管感染了還有可能引起其他嚴重後果，如心内膜炎、化膿血栓性靜脈炎等。因此CVC的護理也很重要。

CVC的護理與PICC相似，也是每周至少沖管換膜一次，但是每周要求更換兩次敷料。

輸液港由于它完全植入人體的特性，所以安全性要比以上兩種要高。

它也是從脖子或者鎖骨下刺入中心靜脈的（穿刺時需要做一個局麻小手術，會留下一個小傷疤），導管尖端置于中心靜脈，供穿刺用的注射座則放在前胸皮下，要輸液時将蝶形針頭刺入注射座就可以開始沖管了。

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輸液港比較方便，可以正常生活和工作，在不輸液的時候一個月沖洗一次就可以了，是目前化療包括長期腸外營養治療的最佳方式。

但是輸液港價格較貴，需要6000-8000元，一次維護要200元（但是對于靜脈治療超過半年的患者，輸液港的經濟效益會高于PICC），而且在化療空窗期也不能取下，會給植入輸液港的人一定的心理壓力。

而且輸液港安全性雖說較好，但也并不是完全沒有并發症的，它也有可能發生氣胸、氣栓（氣栓甚至會導緻突然死亡）等問題，所以佩戴輸液港也不能對并發症掉以輕心哦。

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PICC、CVC、輸液港各有優缺，選擇時要根據自身的情況慎重選擇。

而且無論是哪種輸液方式，都要注意自身各種不對的情況，出現症狀及時就醫，避免并發症帶來的更大損失。

參考文獻：

[1] PICC及輸液港的護理.道客巴巴

[2] PICC沖封管.百度文庫

[3] PICC導管敷料的更換新.百度文庫

[4] PICC與CVC在臨床使用中的對比分析.百度文庫

[5] 輸液港和PICC的區别.有來醫生

[6] PVC、CVC、PICC、PORT四大導管留置時間大對比.丁香園

[7] 健康宣教！肺癌患者CVC置管護理篇.知乎

[8] 外周靜脈導管（CVC）的維護與護理.百度文庫

封面圖片來源：攝圖網正版圖庫

責任編輯：胃癌康複君

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