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高甘油三酯血症最常見的情況是代謝綜合征，家族性合并高脂血症（FCHL）和2型糖尿病。導緻血清甘油三酸酯升高的因素包括超重，缺乏運動（久坐人群），胰島素抵抗，飲酒過量，代謝綜合征或2型糖尿病的存在，以及某些遺傳性疾病[家族性高甘油三酯血症（FHTG），家族性合并高脂血症（FCHL）和家族性脂蛋白異常]。

盡管甘油三酯本身不是動脈粥樣硬化斑塊的組成部分，它被認為富含甘油三酯的顆粒内的膽固醇可能有助于動脈粥樣硬化斑塊的發展

原發性高甘油三酯血症

• 家族性合并高脂血症（FCHL）
• 家族性高甘油三酯血症（FHTG）
• III型高脂蛋白血症
• 家族低α脂蛋白血症（FHA）
• 家族性乳糜微粒血症及相關疾病

原發性遺傳易感性

• 代謝綜合征
• 2型糖尿病

繼發性高甘油三酯血症

• 過量飲酒
• 服用藥物（例如：噻嗪類，β受體阻滞劑，雌激素，異維A酸，皮質類固醇，膽汁酸結合樹脂，抗逆轉錄病毒蛋白酶抑制劑，免疫抑制劑，抗精神病藥）
• 未經治療的糖尿病
• 内分泌疾病（甲狀腺功能減退，）
• 腎病
• 肝病
• 懷孕
• 自身免疫性疾病

代謝綜合征

高甘油三酯血症是代謝綜合征的組成部分之一，是包括肥胖或内髒肥胖，胰島素抵抗，糖耐量低下，高血壓，甘油三酸酯高和/或低HDL-C高相關的代謝危險因素的集合。具有緻動脈粥樣硬化，促凝血和炎症狀态。

腹型肥胖與高甘油三酯有關！

腹型肥胖的人往往與内髒脂肪增加有關，内髒中的脂肪積累是由于對循環中“過盛的血脂”攝取的增加，特别是過高的甘油三酯。而甘油三酯的增加，一方面是由于體内過量的糖和脂肪，造成了血中的甘油三酯的合成增加，比如2型糖尿病；另一方面可能是由于某些人由于先天的原因，對甘油三酸酯的利用或分泌減少，比如患有家族性低血脂蛋白血症的人。

非酒精性脂肪性肝病患者的肝髒中存在過多的甘油三酯。肝脂肪變性通常也預示着腹腔内以及其他組織（例如骨骼肌，心髒甚至胰腺）中脂肪增加。非酒精性脂肪肝也是2型糖尿病、代謝綜合征的高危因素。

甘油三酯高怎麼辦？

輕度至中度高甘油三酯血症，應該以調整生活方式作為最初的治療方法。包括适當的飲食，進行體育鍛煉，對于存在超重和肥胖的個體應該安排合理的減重計劃。

對于嚴重和非常嚴重的高甘油三酯血症（> 1000 mg / dl），我們建議在藥物治療的同時，減少飲食中的脂肪和精緻碳水化合物的攝入，以降低胰腺炎的風險。

參考文獻：

[1]Manson J A E, Cook N R, Lee I M, et al. Marine n− 3 fatty acids and prevention of cardiovascular disease and cancer[J]. New England Journal of Medicine, 2019, 380(1): 23-32.

[2]中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會. 中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J]. 中國循環雜志, 2016, 16(10):15-35.

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