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患者:我患有風濕性心髒病,二尖瓣狹窄多年,曾經手術修複二尖瓣,病情控制較好。但在最近因感冒後出現頭暈、胸悶、心悸和心前區不适,去醫院檢查發現合并心房纖顫,醫生開了除顫、控制心律的藥物和阿司匹林。為何心房纖顫要用阿司匹林,是否需要長期服用?
醫生回複:心房纖顫是一種比較嚴重的心律失常,通常見于風濕性心髒病、先天性心髒病、冠心病和高血壓心髒病的患者。心房纖顫的臨床特點是查體可見心跳頻率快慢不一,節律絕對不規則,心音、脈搏強弱不等,同一分鐘内的脈搏數小于心跳數。心電圖提示P波消失,代之以f波,心室率約為100~160次/分。
心房纖顫不僅導緻患者出現頭暈、眼花、胸悶、心悸等供血不足表現,還容易引起心力衰竭和附壁血栓。附壁血栓容易脫落,脫落後可引起重要器官如腦、腎、脾、肺、下肢動脈的栓塞,造成一系列更為嚴重的并發症。所以,心房纖顫患者要将抗血栓治療作為一項長期任務,以防止附壁血栓生成,避免引起動脈血管栓塞。
研究表明,小劑量阿司匹林能夠有效阻止血小闆内血栓素生成,防止血小闆聚集,從而具有良好的抗附壁血栓作用,效果強而穩定。所以,臨床醫生首推阿司匹林作為心房纖顫患者的幹預性治療藥物,需要長期服用。
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