這兩天有很多朋友私信我，說藥店裡有三種逍遙丸：逍遙丸、加味逍遙丸和丹栀逍遙丸。不知道該選哪個了。藥店營業員也分不清楚。今天咱們就來說說這三種逍遙丸。

一、從藥物組方成分來看

逍遙丸的組方成分為柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術、甘草、燒生姜、薄荷。

而加味逍遙丸則是在逍遙丸配方的基礎上，增加了牡丹皮、栀子兩味中藥組方而成，因其主要成分與丹栀逍遙丸相同，也常常被人誤解，錯誤地認為加味逍遙丸就是丹栀逍遙丸。有人說看成分都一樣，加味逍遙丸和丹栀逍遙丸就是一樣藥。這是一種錯誤的說法。如果一樣的話就沒有必要再另外取一個名字。就想雙胞胎一樣，為啥還要起兩個姓名？他們之間肯定是有區别的。

但仔細分析其成分是有區别的。

丹栀逍遙丸中用的是栀子（炒焦）、柴胡（酒制）、白芍（酒炒）、白術（土炒）、甘草（蜜炙）；

而加味逍遙丸中用的是栀子（姜炙）、柴胡、白芍、白術（麸炒）、甘草。

因此，簡單概括就是二者所含的這5種中藥的炮制方法是不同的，炮制方法的不同又決定了其藥性的差别。

1.丹栀逍遙丸中焦栀子是一味苦寒藥，功效是瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒。

加味逍遙丸的栀子用姜汁炒過之後，能夠兼制栀子的苦寒之性，使得栀子不會損傷脾胃。

2.丹栀逍遙丸中的柴胡和白芍用酒炒之後，借助酒的揮發之性，能清上頭面部的火熱之毒，同時白芍用酒炒之後增強白芍活血的功效。

3.丹栀逍遙丸的白術用土炒的，土炒白術偏向于 健脾和胃、止瀉止嘔。

加味逍遙丸中的白術是用麥麸炒的。麸炒白術用于脾胃不和，運化失常，食少脹滿倦怠乏力，表虛自汗。

4.丹栀逍遙丸中用的是炙甘草。炙甘草補脾和胃，益氣複脈。

加味逍遙丸中用的生甘草，生甘草補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。

這就是說，同樣一種藥物用的炮制方法不一樣，那麼它起到的作用也是不一樣的。不能再将它們混為一談了。

二、從藥物功效來看

首先來看逍遙丸本身，逍遙丸組方以當歸和白芍為君，具有養血柔肝的效果。經過配伍，逍遙丸可以疏肝健脾和中，主要用于肝郁、血虛、脾弱所引起的脅痛、郁證、低熱、乳癖、月經不調等不适。

丹栀逍遙丸在其基礎上加入了丹皮和栀子，具有清熱涼血、瀉火除煩的功效，适用于肝郁化火證候。因此丹栀逍遙丸可應對胸脅脹痛，煩悶急躁，頰赤口幹，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經先期，經行不暢，乳房與少腹脹痛等。

加味逍遙丸相比丹栀逍遙丸，當歸用量的加大使其養血補血功能更佳，以舒肝清熱，健脾養血為主要特點。适用于肝郁血虛，肝脾不和，兩脅脹痛，頭暈目眩，倦怠食少，月經不調，臍腹脹痛的情況。

三、實用聯合用藥方案

1. 加味逍遙丸＋杞菊地黃丸

适用于：更年期烘熱汗出，目睛疼痛，小便黃者。

2.加味逍遙丸＋紅金散結片

适用于：乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤疼痛明顯者。

3. 丹栀逍遙丸＋舒肝丸

适用于：肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，黃褐斑的患者。具有舒肝解郁，散郁調經的功效。

4. 丹栀逍遙丸＋乳癖消片

适用于：乳房疼痛、脹痛、煩躁易怒等患者，同時改善小腹及腰部不适症狀。

我是八零後還在路上的中醫李大夫，堅持科普中醫，讓更多人實現自我健康管理！

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