#清風計劃#

十一、腦性癱瘓兒童康複的基本原則有哪些？

小兒腦癱發展分三個階段。

（1）開始1-6個月為第一階段，患兒常表現為肌肉無力、擡頭困難、坐不住、手指及大腿等各關節都過度背屈，當然也站不穩。

（2）6-24個月為第二階段，患兒肌肉張力不穩定，關節活動開始有阻力。

（3）最後階段表現為各種形式的痙攣。

如果患兒在腦癱早期就明确診斷，應該盡早開始運動訓練，因痙攣和畸形尚未發生，此時必須讓患兒一直保持關節的充分活動，活動範圍要達到正常的極限。 同時，2歲以内的孩子腦細胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此時加強運動訓練，是預防惡化、恢複功能的有利時機。即使已經發生痙攣，也要堅持在患兒睡眠後為其進行充分活動，以避免發生攣縮畸形。

十二、痙攣型腦癱患兒為什麼會出現尖足？

痙攣型腦癱患兒出現尖足一般是由于雙下肢有痙攣因素，小腿三頭肌的伸肌肌張力高、肌力弱，徑前肌、伸肌肌張力高、肌力弱，或是由于代償性姿勢出現而發生的代償姿勢。這樣就出現了尖足的異常姿勢。

十三、如何糾正代償性運動？

痙攣型腦癱患兒出現代償性運動進行訓練時要把握住原則， 即控制異常姿勢，促進正常姿勢的發育。出現代償運動時，首先分析出現異常姿勢的原因，如是因為肌張力高或肌力弱造成的，就針對實際情況進行訓練，在訓練中盡量讓患兒避免異常姿勢出現，幫助或提醒用正确的姿勢運動，使異常模式在大腦中的印象越來越淺，正确的模式越來越多的出現，姿勢才能逐漸的改正。

十四、腦癱患兒感覺統合失調的主要表現有哪些？

(1)好動不安：好動不安不見得都是感覺統合失調，周圍的環境或大人的誤導也可能産生此種現象，但如果所有可能因素被一一排除後仍找不岀原因時，感覺統合失調經常是好動的主要原因。

(2)行動笨拙：運動能力發展不良的幼兒，動作大多不靈活。 這些孩子在跳高和跳繩方面較差，不敢玩秋千、走平衡台。

(3)語言發展遲緩：語言的發展包括發音技巧、詞彙的認知及語言相關邏輯的使用習慣等，屬于感知覺綜合運用的層次。不過發音牽扯到聽覺的辨識能力，唇、舌、聲帶的使用技巧，詞彙的認知更必須依靠視、聽、嗅、味、觸的綜合作用。感覺統合不良往往會影響語言能力的發展。

(4)讨厭被觸摸：平常的身體接觸都受不了的幼兒，人際關系的發展将嚴重受阻。觸覺過于敏感或過于遲鈍，都有可能造成感覺統合失常，所以笨手笨腳、懶惰、行為渙散等現象都必須小心觀察。

(5)站無站相、坐無坐相：容易跌倒，拿東西不穩，走路撞牆；心煩氣躁，有攻擊性，人際關系不良。

十五、什麼是“五遲”、“五軟’’、“五硬”？

“五遲”、“五軟”、“五硬”臨床均以運動功能障礙為主要症狀，但是根據臨床所見，“五遲”是以立、行、發、齒、語的發育遲于正常兒為特征；“五軟”是以頭頸、口、手、足和肌肉軟弱無力為特征；“硬” 是以頭項硬、口硬、手硬、足硬、肌肉硬為特征。

十六、何謂作業療法（OT）？

作業療法(occupational therapy)是以有目的的、經過選擇的作業活動為主要治療手段，用來維持、改善和輔助患者功能的專門學科。作業療法能夠幫助因軀體、精神疾病或發育障礙造成的暫時性或永久性殘疾者，最大限度地改善與提高自理、工作及休閑娛樂等日常生活能力，提高生活質量，回歸家庭與社會。從事作業療法專業的技術人員簡稱為0T老師。

十七、Bobath療法的基本原理是什麼？

該療法的基本原理是利用反射性抑制肢位，抑制異常姿勢和運動，促進正确的運動感覺和運動模式。要想促進正常運動必須首先抑制異常姿勢，如緊張性迷路反射、對稱性和非對稱性緊張性頸反射等引起的異常姿勢，同時也強調一定要按小兒神經發育的順序及規律促進正常發育，如從頭至尾的發育規律、由翻身到爬到 坐、站、走的規律等。因此，Bobath療法又稱為通過反射抑制和促通而實現的神經發育學治療法。

十八、何謂 ADL?

曰常生活活動(activity of daily living)：指一個人為了滿足日常生活的需要，每天所進行的必要活動，分為基礎性日常生活活動(BADL)和工具性日常生活活動 (IADL) 。

（1）基礎性日常生活活動(BADL)：指人維持最基本的生存、生活需要所必須每日反複進行的活動，包括自理活動和功能性移動兩類活動。自理活動包括進食、梳妝、洗澡、如廁、穿衣等，功能性移動包括翻身、從床上坐起、轉移、行走、驅動輪椅、上下樓梯等。

(2)工具性口常生活活動(IADL)：指人維持獨立生活所進行的一些活動，包括使用電話、購物、做飯、家事處理、洗衣、服藥、理财、使用交通工具、處理突發事件以及在社區内的休閑活動等。從IADL所包含的内容中可以看出，這些活動常需要使用一些工具才能完成，是在社區環境中進行的日常生活活動。

十九、早期幹預的對象有哪些？

有3種嬰幼兒時應該接受早期幹預的對象。

(1)已經确定了有發展落後的嬰幼兒。

(2)身體的因素造成的可能有落後危險的嬰兒，即高危兒。

(3)環境因素造成的可能有落後危險的嬰幼兒。

臨床上常見的有已确診的各種類型的腦癱(1歲半以内的)、中樞性協調障礙、精神運動發育延遲、精神發育遲滞伴自閉傾向、發育境界兒等。

二十、家長如何讓患兒在日常生活中得到訓練

在家庭訓練中，家長一定要把握一個原則，并不是給患兒“上課”才是訓練，要把訓練貫穿于日常生活中，一切活動盡量讓患兒自己完成，家長起到幫助、督促、引導的作用。如患兒在坐位時想從A處移動到B處，家長就輔助患兒進行坐位—跪立位—單側跪立位—立位—步行—坐位的轉換，在此過程中患兒的各個肌肉及關節都得到訓練，而且患兒的大腦中也會得到刺激從而再反作用于運動，形成良性循環。因此日常生活也是很好的訓練機會，家長 一定不要浪費這些時間和機會，這樣才能使患兒得到最大的進步 。

#育兒小知識##自閉症、發育遲緩兒童康複#

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