慢性腎髒病可以治療好嗎?原标題：【慢性腎病50篇】第四篇 慢性腎髒病的危害，現在小編就來說說關于慢性腎髒病可以治療好嗎?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

慢性腎髒病可以治療好嗎

原标題：【慢性腎病50篇】第四篇 慢性腎髒病的危害

慢性腎髒病是當代嚴重危害人類健康的重大疾病，具有高發病率、高緻殘率、高醫療費用、合并心血管事件危險性高的特點。本文論述慢性腎髒病的危害性，旨在喚起人們對慢性腎髒病的認識、關注和重視，減輕慢性腎髒病對個人和社會的巨大壓力和危害。

早期慢性腎髒病本身對身體的危害不明顯，但當慢性腎髒病進展至中晚期，其危害性可累及全身各個系統：

1.消化系統

慢性腎髒病患者随着腎功能的惡化，常常并發消化道潰瘍和消化道粘膜炎症等改變，在終末期腎髒病患者中消化道出血比較常見。

2.心血管系統

①高血壓：慢性腎髒病患者高血壓的發生率非常高，高血壓由多種因素所緻，主要與容量負荷過多和腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性升高相關。而長期血壓升高可使患者心肌肥厚、心髒擴大，導緻心律失常和心力衰竭，并加重腎功能損害，導緻惡性循環。而且慢性腎髒病患者高血壓常較難控制，部分患者甚至可高達200/120mmHg，引發高血壓腦病和腦出血。

②心力衰竭：慢性腎髒病患者常合并不同程度的心力衰竭，容量負荷過重、高血壓、貧血、心肌病、心包積液、甲狀旁腺功能亢進、電解質紊亂等因素均參與心力衰竭的發生。

③心包炎：心包炎也是慢性腎髒病晚期的常見并發症，與透析相關出血、容量負荷過重、尿毒症毒素蓄積、原發病、感染和炎症等因素關系密切。

④心肌病：慢性腎髒病晚期患者常并發心肌病，病因包括容量負荷過重，高血壓，貧血，甲狀旁腺功能亢進症，尿毒症毒素蓄積、營養不良，水、電解質、酸堿平衡素亂等，心肌病又可繼發心力衰竭和心律失常。

⑤心律失常：心律失常在慢性腎髒病患者中也非常多見，特别是中晚期患者和透析患者，與心力衰竭、電解質紊亂等因素有關。

3.血液系統

慢性腎髒病患者最常見的臨床表現是貧血，其最主要原因是促紅細胞生成素産生不足和鐵的缺乏。紅細胞破壞增加、毒素抑制骨髓增生、繼發性甲狀旁腺功能亢進、機體炎症狀态、失血等也是非常重要的因素。慢性腎髒病晚期患者白細胞功能受損，患者易并發感染（泌尿系統、呼吸系統、消化系統感染等）；也可發生血小闆功能降低和凝血功能障礙。

4.呼吸系統

慢性腎髒病進入尿毒症期，患者可出現肺淤血，稱之為“尿毒症肺”，部分患者還會出現尿毒症性胸膜炎及肺轉移性鈣化，易并發肺部感染。

5.神經系統

慢性腎髒病進入尿毒症期，中樞神經系統病變患者可出現撲翼樣震顫，最後可發展為嗜睡和昏迷，稱之為“尿毒症腦病”，周圍神經系統病變可出現“不甯腿綜合征”，最後出現運動障礙。

6.礦物質與骨代謝異常

慢性腎髒病患者的骨骼病變稱為腎性骨病或腎性骨營養不良。其發病基礎是長時間的鈣磷代謝紊亂和繼發性甲狀旁腺功能亢進症。慢性腎髒病患者骨病和鈣磷代謝紊亂又被稱為慢性腎病的礦物質和骨代謝異常，醫學上命名為CKD-MBD。

7.皮膚改變

慢性腎髒病進入尿毒症期，患者可因貧血緻面色蒼白或呈黃褐色，常伴有難治性皮膚瘙癢，這在鈣磷代謝紊亂及控制不良的患者尤為嚴重。

8.内分泌系統

内分泌功能受損表現為促紅細胞生成素減少導緻貧血；患者腎髒維生素D3的25羟化障礙，導緻腎性骨病；甲狀腺激素代謝異常，常有甲狀腺功能減退的症狀。

9.水、電解質、酸堿平衡紊亂

①水鈉平衡失調：夜尿增多是慢性腎髒病早中期症狀之一，随着腎功能進一步減退，尿量開始減少，到疾病晚期可以出現少尿，從而出現水鈉潴留，嚴重時出現心力衰竭。

②鉀平衡失調：腎髒是調節身體鉀平衡最重要的器官。慢性腎髒病進入尿毒症期，患者可因少尿、無尿引起高血鉀，導緻心律紊亂、心跳驟停；但有的患者也可出現低血鉀，低血鉀對患者的危害與高血鉀一樣嚴重。

③磷代謝失調：慢性腎髒病中晚期可以出現高磷血症，高磷可引起心髒鈣化，導緻心髒傳導障礙和繼發性甲狀旁腺功能亢進，引起骨營養不良，高磷還可誘發皮膚和皮下組織轉移性鈣化。

④鈣代謝失調：慢性腎髒病患者常并發低鈣血症，其原因在于鈣攝入不足、小腸吸收鈣降低，患者可出現手足抽搐等表現，但長期透析患者由于應用磷結合劑以及透析液，導緻體内鈣含量較高。

⑤代謝性酸中毒：慢性腎髒病時由于腎小球率過濾下降及腎小管功能障礙，不能有效地排洩蛋白質代謝産生的酸性産物，因此從早期開始就合并不同程度的代謝性酸中毒，嚴重酸中毒可導緻心血管系統功能障礙，産生緻命性室性心律失常。

10.糖、脂肪、蛋白質及氨基酸代謝障礙

慢性腎髒病進入中晚期，患者可出現糖、脂肪、蛋白質及氨基酸代謝障礙，引起營養不良、血管粥樣硬化和糖耐量異常。

由此可見，慢性腎髒病是累及多器官多系統的疾病，其并發症廣泛而且相當嚴重，并與慢性腎髒病進展互為因果，危害性極大，嚴重影響患者的預後。因此，必須強調對慢性腎髒病患者進行全面的一體化治療，積極治療原發病及并發症，延緩腎功能惡化，推遲腎替代治療，提高患者的生活質量和延長生存時間，從整體上減輕慢性腎髒病對人類社會造成的嚴重危害。（湛江市腎髒病與血液淨化學會劉付捷、廣東醫科大學附屬醫院腎内科劉華鋒）

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