随着年齡的增大，我們身體會出現各式各樣的問題，而比較常見就是膝關節問題。很多人會出現膝關節的疼痛、腫脹等，膝關節為何這麼容易出現問題？首先膝關節是我們的負重器官，我們上肢的重量是由我們膝關節來承受的，所以肥胖的人，對我們膝關節的損傷更大些，再有我們膝關節結構複雜，由多條的韌帶和一些軟組織構成，而半月闆就是軟組織中最為重要的東西，一提到半月闆這個物質，好多人都不知道是什麼東西，如果你聽說過半月闆或者有過半月闆方面的疾病，如果你想真正的了解半月闆的話，這篇文章你一定要仔仔細細的看完，也許會使你受益一生的。今天我就是先從什麼是半月闆說起，什麼原因導緻半月闆損傷？半月闆損傷後會産生什麼樣的症狀?損傷後我們需要如何的治療？最後就是我們在日常生活中如何更好的片保護我們的半月闆。

一、什麼是半月闆呢？

半月闆是什麼？我相信很多沒有接觸過醫學的人，對半月闆這個醫學名詞會很陌生，為什麼今天聊半月闆呢？主要原因是半月闆損傷在臨床上是越來越常見，昨天一天我們組就收治了4名半月闆損傷的患者，通過和患者的交流發現一些人對半月闆所知甚少，所以今天趁有時間和大家聊聊半月闆，好了，半月闆是什麼呢？還是老辦法，看圖說話，請看下圖

通過上圖我們發現半月闆的位置是大腿和小腿之間，也就是股骨遠端和胫骨近端之間，一個膝關節有兩個半月闆，我們稱之為内側和外側，這兩個半月闆的形狀是不同的，外側的半月闆更像一個圓形，而内側半月闆更像一個月牙的形狀，這也是半月闆名字的由來，通過上面的解剖我們可以知道半月闆是位于兩個骨頭之間，它就好比一個墊片一樣，舉個現實生活中的例子吧，大家都知道自行車上有減震系統吧，車子如何做到減震呢？其實就是把導緻我們颠簸的力，通過一個彈簧裝置，把力分散出去，從而在我們走坑路時，不覺得更颠簸。半月闆也是如此，他在大腿骨和小腿骨之間，也是起到一個減震的作用，當我們走路是，上肢的重力會傳遞達到膝關節，如果沒有半月闆，那麼力量就直接傳到我們小腿的上，久而久之我們的骨頭就會因為長時間承受過大的力，導緻我們骨頭産生一些病變，再有因為半月闆是夾在兩個骨頭之間，所以避免兩個骨頭直接接觸，不會發生骨頭磨骨頭的現象，半月闆之所以能起到減震的作用主要是和半月闆的形狀有關系。看下圖

通過上面的圖片我們發現半月闆其邊緣部較厚，中心部薄這樣的結構，這是這樣結構才是上肢的力更加分散開來，從而更加保護我們的膝關節。上面黑線所示。

半月闆是什麼東西我相信經過我詳細的講解，很多人對半月闆有了一個初步的了解。接下來我就和大家講講半月闆損傷，是什麼原因導緻半月闆損傷呢？

二、半月闆損傷的原因？

半月闆損傷有兩種情況,

第一種是間接暴力損傷，由膝關節扭轉等間接暴力外傷導緻，比如一些運動員啊，像是籃球、足球運動員這類人員半月闆的損傷往往是由于間接暴力損傷導緻的半月闆，還有一些重體力勞動者，因為這類人群往往導緻膝關節處承受更大的力，更加容易導緻膝關節扭傷，導緻發生半月闆損傷。

第二種就是半月闆退行性病變，随着我們年齡的增大，半月闆也會發生一些老化，我們稱之為退化，退化之後半月闆更加容易損傷，往往很多人沒有明顯的外傷史，就可能導緻半月闆的撕裂，導緻我們膝關節疼痛。

第三種情況就是發育不良：主要是指膝關節發育異常和半月闆發育異常,膝關節發育異常主要是膝内/外翻畸形又稱為"0"型腿或者"X"形腿,常見于中老年患者,由于下肢力線不良,内/外側膝關節負重過多,關節内/外側壓力過大所導緻的半月闆損傷;半月闆發育異常,通常指盤狀半月闆,盤狀半月闆的形态與股骨踝與胫骨平台并不匹配,因此并不利于膝關節的負荷傳導,壓力常常集中于盤狀半月闆的中央,應力的集中容易造成其過早退變,從而發生半月闆撕裂。

·往往在膝關節扭傷;·長期負重下蹲;膝關節骨關節炎的情況下更容易導緻我們半月闆損傷。

盤壯半月闆

三、半月闆損傷後我們都有哪些症狀呢？

急性損傷患者多有明确的外傷史,一般為扭傷暴力損傷,主要表現為患膝的疼痛、腫脹和關節交鎖等症狀,症狀輕時僅有疼痛,無活動受限,重時常伴關節腫脹、活動受限、關節的機械性壓力,可伴随膝關節相應韌帶的損傷,慢性及退行性的損傷患者除了關節的反複腫脹或者疼痛外,可伴股四頭肌肌肉萎縮及關節的彈響。

典型症狀

1、膝關節疼：疼疼痛的程度不一,大多數患者發生較小的撕裂後仍可以走動和繼續參加活動,但是往往你在做扭轉或旋動作使疼痛加劇。嚴重撕裂通常導緻更明顯的疼痛和早期膝關節活動受限。

2、關節腫脹：許多患者在半月闆損傷後，膝關節是處于腫脹的狀态，主要是原因是導緻關節積液的增多。但關節積液患者的典型主訴是關節僵硬而不是腫脹，就是患者會告訴我們他的小腿伸不直和不敢打彎。

3、關節彈響：有些患者描述急性受傷時有撕裂感或彈響,活動時可在患側聽到響聲,偶爾會伴随疼痛。好多患者在活動膝關節的時候。自己能聽到自己膝關節裡面由響聲。

4、關節交鎖：交鎖”并不意味着膝關節完全不能活動,而是表示因為撕裂的半月闆幹擾引起膝關節不能完全伸展。患者在走路或活動時突然出現膝關節不能屈伸,即"卡住的情況,可伴有疼痛症狀,有時可通過反複屈伸或扭轉來恢複,這多見于桶柄樣撕裂的半月闆損傷,這是由于損傷的半月闆在活動時移位,卡在股骨踝間離所引起的。

四、半月闆損傷我們如何治療呢？

說治療之前我們先說一下半月闆損傷如何診斷出來的，現在最為常用的就是膝關節磁共振，核磁共振可以顯示半月闆的内部實質結構,是目前診斷價值最高的影像學檢查方法,現已廣泛應用。MRI診·斷半月闆撕裂的敏感性為96.7%,特異性為92.8%。據MRI所出現的信号不同, 将半月闆損傷分為4級,往往出現3級的時候我們就要采取手術治療。

上面說到半月闆0、1、2是往往是不建議手術治療的，還是建議保守治療，對于膝關節疼痛、腫脹明顯的患者,可以外用消炎鎮痛凝膠或者育藥局部進行口服消炎鎮痛藥、消腫止痛及營養軟骨的藥物進行對症治療。

手術治療：若半月闆損傷嚴重,有固定的位置的劇烈疼痛,伴關節交鎖、活動受限等症狀時應盡早于醫院就診。醫師将根據患者的病史、症狀、體征、MRI檢查結果做出臨床診斷,如果需要手術的話,醫生會根據關節鏡下半月闆損傷的具體情況,考慮具體的手術方式:關節鏡下半月闆縫合、半月闆部分切除、半月闆次全切或者半月闆切除等。

關節鏡下半月闆

總結：半月闆損傷的日常管理重在康複訓練,應在醫生指導下有計劃得進行康複訓練,日常鍛煉中加強膝關節周圍肌肉力量,避免急停急轉類運動可以有效預防該病。平時注意加強鍛煉膝蓋周圍肌肉的力量,可以每周兩次,比如步行、遊泳一定的距離。運動時可以佩戴護具或者貼紮肌内效貼,在劇烈的、可能增加受傷風險的運動中,注意對重要關節的保護。運動前做好充足的熱身和伸展。挑選專門的運動鞋,系好鞋帶。跳躍、跑步等運動時,不要選擇過硬的地面。

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