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如今，宮腔鏡的應用非常普遍，尤其對于異常子宮出血、不孕不育、或B超發現的可疑情況，常常需要做宮腔鏡檢查确診和治療。那宮腔鏡到底能查到什麼，不能查到什麼，咱們今天就來好好認識一下。

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所謂宮腔鏡檢查，通俗理解就是通過一條細小鏡子伸入到宮腔内觀察病變的診斷方法。與超聲和核磁共振檢查相比，其優勢就是直接走進了宮腔内進行觀察，所獲信息由猜測變為确定、由模糊變為清晰、具體，優勢無可替代。我們來看一組對比，圖1為B超下的子宮内膜息肉，圖2為宮腔鏡下的子宮内膜息肉，即使不學醫的朋友也能看出來宮腔内長了多餘的東西。

圖1

圖2

那宮腔鏡具體都能查到什麼呢？

1. 宮腔病變宮腔是宮腔鏡檢查的主戰區，可以看到宮腔是否有畸形（縱隔子宮、雙子宮、雙角子宮、單角子宮等），是否有粘連，是否有占位性病變（子宮内膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮内膜增生，宮腔殘留等）、子宮内膜色澤、腺體開口、血管分布等，子宮内膜是否有炎症，節育器是否在正常位置，前次剖宮産瘢痕是否存在憩室，人工流産術前孕囊的定位等。
2. 輸卵管開口宮腔鏡檢查可以看到輸卵管開口的位置、表面是否有粘連？但無法看到輸卵管全段是否通暢。若結合宮腔鏡下輸卵管插管通液術，可間接了解輸卵管的通暢性。
3. 宮頸管宮腔鏡下可以看到宮頸管色澤、形态是否正常，是否有宮頸管息肉、囊腫、增生等病變。
4. 宮頸外口宮腔鏡可以檢查宮頸粘膜增生、外翻、宮頸息肉的根蒂部位，确定宮頸裂傷的頂端，指導下一步治療方式，但不可替代陰道鏡檢查宮頸病變。
5. 陰道宮腔鏡可以确定或排查陰道縱隔、橫隔、斜隔等畸形及其分類，可以仔細觀察陰道穹窿部病變，指導治療。

那宮腔鏡檢查查不到什麼呢？

1. 子宮腔以外的器官查不到宮腔鏡檢查的範圍僅限于宮頸與宮腔内，對于卵巢、輸卵管全段、盆腔等病變是無法查到的。對于子宮肌壁間外突肌瘤、漿膜下肌瘤無法看到，必要時需聯合B超确定。
2. 子宮内膜容受性查不到子宮内膜的容受性是指子宮内膜對胚胎的接受能力。目前尚無任何一種檢查方法可以準确預估什麼樣的内膜環境下胚胎一定可以着床，隻能說宮腔鏡下正常的宮腔形态、色澤是胚胎着床的大前提，可能還有其他一些複雜的機制影響胚胎移植的效果。

原創：焦敏潔

來源：西北婦兒生殖中心

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