在失眠界，有很多療效非常的方劑，比如我們常見的柴胡加龍骨牡蛎湯，半夏煮米湯，溫膽湯，半夏瀉心湯，酸棗仁湯，他們都是非常有特色的，正确運用這些方劑，基本上就可以将所有的失眠一網打盡了。

在治療各種失眠的方劑中，最常用的還是溫膽湯、半夏瀉心湯、酸棗仁湯，這三個方劑各有各的特色。溫膽湯主要針對的是寒飲之邪積聚與中焦，是胃有痰飲導緻的失眠，如果出現了郁而化熱的現象一般會加入黃連等苦寒之藥；另外，如果是中焦有濕熱，一般會有心下痞，睡眠較淺，此時就需要考慮半夏瀉心湯；而酸棗仁湯則是因為“虛勞”，導緻氣血虧虛，失眠。

虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。這是《金匮要略》使用酸棗仁湯的主要針對的就是虛煩，虛勞。重點是虛，重點是勞。

勞本來的意思則是古代的人在晚上舉着火把幹活，日久就成了虛勞之疾。所以勞字從火，從寶蓋，從力，代表的就是一群人在房子裡，點着火把勞作，就是熬夜的意思。

其實很多現代人因為習慣性的熬夜，導緻很多人失眠，沒有過兩點，肯定睡不着，其實這就是所謂的虛勞虛煩不得眠。熬夜日久，最容易導緻的就是人體的肝髒損傷，所以虛勞的患者一般都要從肝血的角度加以考慮。

酸棗仁湯就是從肝血虛導緻失眠這個角度出發的，所以酸棗仁湯中除了酸棗仁這味重要的藥物，還有茯苓、川芎、知母等藥物。虛勞條件下，一般就會出現血瘀，所以必須用所謂的血中氣藥，川芎就是一味既可以理氣，又可以活血的重要藥物。而茯苓的作用，則是化體内之痰飲，也可以補心血，是鎮靜安神的重要藥物。最後是知母，知母作為一個可以滋腎水的藥物，其實在這裡發揮的作用應該就是滋腎水，通過滋補腎水從而達到補肝血的作用。另外，還有一個甘草，主要還是考慮因為津液不足，用甘草能夠增強人體的水液含量，從而具備生血功能。

酸棗仁湯主要治療的就是失眠，這種失眠是因為虛勞，也就是現代的熬夜太過導緻的，或者因為長時間的失眠導緻的肝血虧虛，一般脈象上還有左關脈澀的現象。同時，酸棗仁湯還可以治療因為虛勞導緻的嗜睡疾病。

對于人來說，失眠主要的原因是陽不入陰，就是陰陽之間不能合二為一；而睡不醒主要則是因為患者陰陽之間不能分開，陽不能出陰，而酸棗仁雖然主要是在補肝血上做文章，也有一些氣藥，比如川芎，這樣的話就可以達到雙向調節的作用。

一般情況下，虛勞失眠必定會有一定程度的血瘀，所以很多時候活血化瘀就可以治療好失眠；但是，也有的時候因為太虛了，用活血化瘀的藥物反而療效不好，所以需要補血之藥，如酸棗仁湯或者四物湯之類的。

酸棗仁湯治療失眠肯定是一種持續很久的失眠，不管原因如何，隻要時間很長，都可以考慮使用。曾經有一個老師，因為得了肺結核，導緻長期失眠，後來看到《金匮要略》中的酸棗仁湯所謂的“虛勞”，就想起了肺痨，所以用之治療，三天就治愈，從此這個老師服膺中醫藥，成為一名名醫。

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