日前,門診見到一名女性尿頻患者,患者主訴自己不僅尿頻尿痛,還伴有血,怎麼回事?
患者上述症狀,多見于泌尿系的感染。由于細菌入侵導緻膀胱的粘膜充血水腫,排尿時會出現疼痛,頻率增加,尿急的症狀。泌尿系感染的患者多見于孕婦、老年人,婦女。女性由于生理結構的原因,容易發生細菌的感染。孕婦由于子宮的增大會壓迫泌尿道,也會增加感染的幾率。老年人免疫功能下降,抵抗力低下,是細菌感染的主要人群。
泌尿系感染診斷比較容易,如果你符合上述易感人群,并且出現了典型症狀,那麼可能性就非常大了。泌尿系感染的患者化驗尿常規會檢測到白細胞、紅細胞及蛋白質,細菌培養是診斷泌尿系感染的金标準,培養出細菌即可診斷,并且根據細菌敏感試驗輔助用藥。一般泌尿系感染常見的細菌為大腸埃希菌。臨床中也有些患者僅僅有症狀,但是尿常規并未見異常,并且多次尿細菌培養未檢出細菌。這種情況并不少見,臨床上稱為尿道綜合征,具體原因尚不明确,可能和控制排尿的肌肉收縮紊亂有關。
泌尿系感染的治療比較簡單,預後較好。在急性期注意多喝水,尿液對于泌尿道起到沖刷的作用,促進細菌的排出。對于感染後出現體溫升高的患者給予退燒對症治療。一般情況泌尿系感染的患者在細菌敏感性結果未出來之前,可以根據臨床經驗選擇抗生素。孕婦的要選擇毒性小的抗生素,盡量減少對于胎兒的影響。單純的膀胱炎患者,給予抗生素治療3天,停藥1個星期後要複查尿常規。如果尿常規正常提示炎症消退,可以停止用藥。如果尿常規仍然存在紅白細胞,提示感染仍在,要延長抗生素的使用時間,必要時更換抗生素,或者選擇兩種抗生素聯合使用。
如果泌尿系感染的症狀經常出現,那麼要進一步檢查原因。完善泌尿系彩超排除是否有泌尿道的畸形,有無梗阻,或者結石。對于孕婦、老人、婦女這些易感人群,平時要注意衛生,加強運動,增強抵抗力,預防細菌的感染。
單純的泌尿系感染并不嚴重,所以不必太擔心,需要在醫生的指導下治療,預後很好。但是如果抗生素治療并不起作用,感染症狀持續存在,那麼就不單單是泌尿系感染了,這種情況不排除腎結核的可能,需要注意鑒别。
(文中配圖均為資料圖,僅供參考)
(作者 韓文莉,醫學碩士)
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