錢江晚報·小時新聞 通訊員 宋黎勝 記者 吳朝香

60多歲沈大伯(化名)患上了一種“怪病”，胸悶伴發熱，延綿3個月，輾轉多家醫院束手無策，越來越嚴重。

在浙江省人民醫院心血管内科，經抽絲剝繭發現，大伯得了兇險的感染性心内膜炎，死亡率最高可達30%；進一步追蹤更令人吃驚，因其“撸貓”被抓咬傷沒在意，讓少見的病菌趁虛而入，直搗心髒。

少見病菌鑽入心髒，威脅生命

“我究竟得了啥病呀？”沈大伯躺在病床有氣無力、喘着氣問。3個多月前，大伯反複胸悶伴發熱，體溫長期在37.5至38.3℃間波動。剛開始，大伯活動時出現胸悶氣急，走不動路，如今躺在床上也這樣，還伴有頭痛、乏力、咳嗽咳痰等。輾轉當地多家醫院診治，病情卻難以遏止。

經推薦，大伯來到了浙江省人民醫院心血管内科。經驗豐富的主任醫師錢琳豔聽診時發現其心髒有雜音，主動脈瓣區可及舒張期歎息樣雜音，考慮瓣膜心髒病。超聲結果令人吃驚，患者心髒主動脈瓣膜上有一團15X7毫米贅生物，因贅生物牽絆導緻瓣膜關閉不全。發熱、新出現心髒雜音、瓣膜贅生物……臨床表現及檢測結果鎖定一種兇險疾病：感染性心内膜炎。

“感染性心内膜炎是指因細菌、真菌或其它微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）感染所導緻的心髒瓣膜或心室内膜的炎症。”心血管内科主任王利宏介紹，常伴瓣膜贅生物，裡面包裹着大量的微生物病原菌，破壞力極強，多發生在有先天性、風濕性、瓣膜術後的基礎心髒病或有手術病史的患者中。據統計，感染性心内膜炎的患病死亡率最高可達30%。

與撸貓破皮沒處理有關

“明确緻病病原體才能對症施治。”然而，揪出隐藏很深的緻病病原體難度出乎專家們意料：老伯既往并無心髒病及手術病史；入院後抽取了3次血培養均提示陰性；多次複查血常規、PCT感染指标也都正常；常規抗感染治療效果不明顯……錢琳豔主任等立即轉換思路，采用宏基因組測序mNGS進一步追蹤緻病病原體。元兇終于浮出水面，患者心髒裡的病菌為一種名為“漢氏巴爾通體”的病原體，而這種病菌主要存于貓身上。

原來，大伯1年前領養了1隻流浪幼貓。期間，喂食貓咪、同吃同睡，也曾被貓抓傷，并未重視，後傷口愈合。醫生據此推斷，大伯患有感染性心内膜炎，很可能與其長期“撸貓”、被抓咬後感染了巴爾通體。

經多學科會診讨論後，接下來針對巴爾通體進行抗感染治療，并施行早期主動脈瓣置換手術。與此同時，将切除的心髒瓣膜組織進行病理及mNGS測序，進一步确診了“漢氏巴爾通體感染性心内膜炎”。據介紹，這種情況很罕見，連見多識廣、從醫二三十年的醫生也是第一次遇到。

經醫護人員半個多月精心診治，大伯體溫終于恢複正常，胸悶氣急等症狀也明顯好轉。

夏天是寵物抓咬傷高發季

“巴爾通體是G-短小杆菌，常規細菌培養難以生長，病原體主要存在于貓的口咽部，尤其是幼貓和新領養的貓。”王利宏主任介紹，漢氏巴爾通體是引起貓抓病最常見的病原體，主要是通過跳蚤、虱子等體外寄生蟲進行吸血傳播，人群普遍易感。

“當人被貓抓傷或者咬傷時，可緻漢氏巴爾通體從貓傳播給人，随着感染的播散，感染到心髒内膜。中老年免疫力低下，尤其是男性，更容易引起漢氏巴爾通體感染性心内膜炎，該病發病率占感染性心内膜炎患者的3%左右。”

王利宏主任提醒，雖說撸貓抓咬傷引發漢氏巴爾通體感染性心内膜炎是小概率案例，但應引起我們充分重視。尤其在夏日，是貓貓狗狗等寵物抓咬傷高發季，在愛護寵物同時，應做好動物防疫及自身防護工作。一旦被貓抓咬後不可掉以輕“心”，如有不适，及時就診并告之被抓咬史。

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