剖宮産是捷徑還是創傷

　　今天，至少有40%的寶寶是通過剖宮産來到這個世界的。不同的準媽媽對剖宮産有不同的認識，有的人認為剖宮産可以省去自然分娩的疼痛；有的人認為剖宮産可以讓孩子免去擠壓的痛苦……讓我們來聽聽專家怎麼說。世界衛生組織建議剖宮産的比例應該保持在15%以下。但目前的剖宮産率卻遠遠高于這個标準。為什麼會這樣呢？很大一部分原因是很多準媽媽因為畏懼産痛或其他原因執意選擇剖宮産。這樣的選擇是否合理？到底什麼樣的分娩方式對你才是最适合的？來聽聽下面這5位準媽媽和産科專家的對話吧！

　　準媽媽：我想選擇剖宮産是因為我很怕疼。剖宮産有麻醉，所以不會像自然分娩那麼疼。——于梵，31歲懷孕8個月

　　專家：剖宮産不會比自然分娩承受的痛苦少

　　在進入産程後采用剖宮産的準媽媽不會經曆産痛，但麻藥的效力消失後，新媽媽不僅仍然會感受到子宮收縮的疼痛，而且還要忍受着腹部剖宮産傷口的痛苦。這些疼痛一點不比産痛來得輕。而且，現在一些輔助的醫學手段可以幫助準媽媽減輕自然分娩産程中的痛苦，雖然不能完全無痛分娩，但已經把痛苦減輕了很多，産痛完全是在準媽媽可以承受的範圍之内。所以，不建議單純因為害怕疼而選擇剖宮産。

　　準媽媽：我想選擇剖宮産是因為我個子還不到1米6，産檢的時候醫生預估我的寶寶有3250千克，我擔心自己生不下來。——可娜，26歲懷孕9個月

　　對于是否适合自然分娩，主要還要看準媽媽骨盆的形狀大小是否正常，媽媽的骨盆同胎頭的比例是否相稱。有的身材高挑的準媽媽，因為骨盆狹小，胎兒過大也能需要進行剖宮産。而且，目前我國足月新生兒的體重标準在3~3.5千克。你的寶寶3250克，在正常标準之内，并不算超大兒，如果你的骨盆條件好，完全可以選擇自然分娩，而不必要進行剖宮産。

　　準媽媽：我想選擇剖宮産是因為我聽說剖宮産生下的寶寶更聰明，因為寶寶的大腦不會經過産道的擠壓。——田麗，29歲懷孕7個半月

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　　專家：剖宮産不會讓寶寶更聰明

　　寶寶聰明與否主要取決于大腦神經系統的發育情況，主要的影響因素除了遺傳外，還有孕期和出生後的營養。針對健康的母嬰，産道擠壓不僅不會影響寶寶的大腦，相反地，經過産道的摩擦，寶寶不會發生感覺統合失調綜合征。而且産道的擠壓還會幫助寶寶排出肺裡的羊水，出生後不容易患新生兒肺炎、新生兒吸入綜合症、呼吸窘迫綜合征。陰道分娩是胎兒走向成熟的最後一個過程。所以，自然分娩對于健康的媽媽和寶寶是一種最佳的分娩方式。不要人為剝奪孩子最自然最直接來到世界的權利。

　　準媽媽：我想選擇剖宮産是因為我擔心自己生不下來，最後還得進行剖宮産。我聽說過一個朋友的孩子臍帶繞頸，努力了半天，宮口已經開到８指了，最後還是剖了。等于受了兩遍罪。——琦琦，31歲懷孕6個月

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　　專家：陰道分娩的努力并不是毫無意義的

　　對于身體條件允許、胎兒狀況沒有特殊變化的準媽媽，醫生都會建議進行自然分娩。但這并不意味着分娩方式就不會改變了。醫生們也會随時觀察媽媽、胎兒和産程的進展，發生特殊情況，及時調整分娩方案。例如胎兒出現胎内窘迫；胎頭位置不好，無法内旋轉；臍帶繞頸或繞腿或準媽媽宮頸口水腫等等。

　　即便是經曆了陰道分娩後轉為剖宮産，胎兒在幾個小時的宮縮下，也經受了鍛煉，胎肺進一步成熟，對減少感覺統合失調綜合征的發生非常有幫助。陰道分娩的努力并不是完全沒有意義的。

　　準媽媽：我想選擇剖宮産是因為我擔心順産會讓我的産道變形，以後影響夫妻生活的和諧。——崔熙，30歲懷孕9個月

　　平時如果注意進行對括約肌、骨盆肌肉和韌帶的鍛煉，自然分娩後就可以恢複到産前的狀态。大多數情況下影響夫妻生活質量的并不是生理因素而是心理因素。所以準媽媽完全不用因為這一點而進行剖宮産。

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　　剖宮産也有很多危險因素，你了解了多少？

　　雖然随着技術的進步，現在的剖宮産已經非常成熟了，但畢竟它還是一項相對較大的開腹手術。發生并發症和術後感染的可能性依然存在。

　　1.雖然剖宮産的切口已經很小了，但是仍然要切開7層組織，每層都有豐富的血管，比自然分娩出血量要多，甚至會發生大出血。

　　2.有可能會發生術後感染，造成傷口不愈合、盆腔粘連、子宮發炎等。

　　3.剖宮産最嚴重的并發症之一是羊水栓塞，甚至會危及到母親的生命。

　　4.再次懷孕後，經曆過剖宮産的準媽媽有發生子宮破裂或穿孔的可能性。

　　5.可以經陰道分娩而選擇剖宮産的新生兒并發症的發生率較陰道分娩者大得多。

　　雖然以上并發症的發生機率非常小，但與自然分娩相比，媽媽和寶寶承受的風險還是要大得多。

　　既然自然分娩是最佳的分娩方式，那為什麼有時候醫生會主動建議準媽媽進行剖宮産呢？這是因為，選擇剖宮産有一些特殊的指征，這些指征包括準媽媽的全身性疾病或妊娠并發症不适合陰道分娩，準媽媽骨盆狹窄或骨盆與胎頭不相稱，或者是因為胎兒因素，如胎兒不正等也需要經剖宮産結束分娩。。而這時選擇剖宮産就是利大于弊。那麼哪些情況最好進行剖宮産呢？

　　1.母親骨盆狹窄或畸形；胎兒過大，母親的骨盆無法容納胎頭；

　　2.分娩過程中，胎兒出現宮内缺氧，短時間内無法順利娩出；

　　3.母親患有嚴重的妊娠并發症，如妊娠高血壓疾病，前置胎盤，，無法承受自然分娩的過程；

　　4.嚴重妊娠合并症，如妊娠合并心髒病，宮頸癌等。

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　　誰有權決定分娩方式？

　　一般來說，醫生會按照準媽媽的身體情況和是否存在剖宮産指征來決定。原則上沒有醫學指征最好不要選擇剖宮産。一旦需要進行剖宮産，手術前醫生有責任将剖宮産的危險性及其可能導緻的并發症如實地告知準媽媽本人，必須由準媽媽本人及其家人同時簽署手術單才能進行手術。

　　剖宮産的現狀如何？

　　世界衛生組織建議在世界範圍内剖宮産的比例應該保持在15%以下。而德國在過去的10年裡剖宮産率幾乎翻了一番，達到将近30%。美國的剖宮産率也在20%以上。我國剖宮産率更是高達40%，有些地區甚至達到60%~80%。

　　如何才能讓準媽媽正确地選擇分娩方式？

　　正确選擇分娩方式的前提是要清楚地了解自然分娩和剖宮産的利與弊。準媽媽不能盲目地任意選擇自然分娩和剖宮産，應該積極參加産前孕婦課堂，詳細了解分娩的過程，再根據自身的條件和醫生的建議，選擇正确的分娩方式。不能一味地堅持剖宮産，當然也不能一味地堅持自然分娩。

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