“乳房再造”手術從時間階段上分，即時再造和延時再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治術後立刻重建乳房，和手術治療同時進行。這樣會沒有乳房缺失的體驗，也就不會有因生理缺陷而帶來的精神上的壓抑。延時再造則是在乳癌根治術後一段時間再進行的。患者經曆了乳房缺失的痛苦，對于再造有充分的準備和需要，再造進行後不僅能恢複女性的身體曲線美，也能修複女性的心靈上的缺失感。

　　乳房再造手術大揭密

　　根據“乳房再造”使用的材料的不同，乳房再造的方法分為自體皮瓣再造和假體再造。皮瓣再造是乳房再造手術的最新技術，能夠造出看上去最自然的乳房。在這種方法中，醫生從受術者的身體組織部位如背部或腹部取出組織做成皮瓣、皮膚，脂肪和肌肉造成新的乳房。

　　一、假體乳房再造：

　　歐美國家最早開始假體乳房再造術，并且已有相當成熟的經驗，50%乳腺癌患者接受即刻再造。近年來，我國也越來越多地開展了乳腺腫瘤術後即刻進行假體乳房再造術，這與我國乳腺癌發病率的增高、年輕化趨勢、早期乳腺癌診治率的增高及人們對生活水平要求提高的現狀有關。在腫瘤情況和健康狀況許可下進行即刻假體乳房再造術，已成為腫瘤醫生與整形醫生的共識。

　　1、假體乳房再造：所用材料、流程、效果、優缺點

　　（1）所用材料

　　即矽膠、鹽水乳房假體及擴張器等；

　　（2）流程

　　将充有矽膠、矽凝膠或鹽水的假體置于乳房切除後的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除後，局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體，可先置入皮膚擴張器，術後定期注水，待形成足夠的腔隙，再次手術将擴張器更換為乳房假體。

　　（3）效果

　　選擇的材料不同，效果也不一樣。據專家介紹，如果女性選擇做假體隆胸，一定要選擇好假體材料，關鍵是假體要适合自己，避免發生排異反應。

　　（4）假體植入的優缺點

　　假體植入的優點：①假體植入乳房再造手術方法簡單易行，手術時不再另開口，基本上不再給病人增加額外的創傷；②即時效果滿意，基本可以滿足日常生活需要。

　　假體植入的缺點：少數病人可能出現假體破裂、滲漏、感染、包膜攣縮、假體移位等現象。

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　　二、自體組織乳房再造

　　自體組織乳房再造是以自身組織為供區，采用組織移植的方法進行乳房再造。

　　一般醫師們大多選用自體組織移植再造乳房。自體組織移植再造術主要分為腹直肌再造、背闊肌再造、顯微外科組織移植再造。

　　1、自體皮瓣再造：所用材料、流程、效果、優缺點

　　（1）所用材料

　　受術者的身體組織部位如背部或腹部取出組織做成皮瓣、皮膚，脂肪和肌肉造成新的乳房

　　（2）流程

　　①背闊肌肌皮瓣帶蒂轉移 以胸背血管為蒂，可形成肌皮瓣或肌瓣，向前帶蒂轉移至胸部，簡單易行。早期普遍應用于乳癌切除後的創面覆蓋。由于其組織量有限，往往需要與乳房假體合用。對于早期乳腺癌而采用保留乳頭、乳暈、皮膚的乳腺切除，可采用腋下切口，同時完成乳腺切除、腋窩清掃、背闊肌肌瓣帶蒂轉移即刻隆乳。

　　②傳統的帶腹直肌蒂的橫形腹直肌肌皮瓣 血運依靠腹直肌内走行的腹壁上動靜脈。對于中、下腹部橫形腹直肌肌皮瓣，皮瓣的動脈血運需由腹壁上動脈，經由螺旋微動脈吻合到達腹壁下動脈，再由腹壁下動脈的穿支供應皮瓣。皮瓣的靜脈回流需通過腹壁下靜脈、螺旋微靜脈吻合到達腹壁上靜脈。再加上蒂部的扭轉及隧道的壓迫，因此，這種方法常常伴有皮瓣部分壞死及脂肪液化，往往需要将血運不保證的III、IV區去掉。這種術式适合于高危因素、不宜行吻合血管遊離皮瓣移植的患者，或整形外科醫生不具備顯微外科技術或設備。

　　③遊離橫形腹直肌肌皮瓣 以腹壁下動靜脈為蒂，其動脈血供直接來自腹壁下動脈的穿支，其靜脈血直接回流至腹壁下靜脈。其血管蒂的切取可攜帶整段腹直饑部分腹直肌或肌袖。一系列的臨床應用表明，其具有并發症少的優點。受區血管可采用肩胛背動靜脈或胸廓内動靜脈，前者往往在腋窩清掃時暴露。

　　④腹壁下動脈穿支皮瓣等于近幾年提出并加以推廣，是對遊離橫形腹直肌肌皮瓣的進一步完善。該術式隻切取皮膚及脂肪，将血管蒂從腹直肌中分離出來，其最大優點是保留腹直肌及其前鞘的完整性，避免了術後腹壁薄弱及腹部疝的發生，使患者術後恢複快，擁有良好的遠期效果。由于同時具有腹壁整形的效果，腹壁下動靜脈穿支皮瓣已成為自體組織移植乳房再造的首選方法。

　　（3）效果

　　再造的乳房 效果持久 外形逼真 在進行皮瓣移植時 如同時進行神經的吻合 再造的乳房一般可在術後一年左右恢複感覺

　　（4）自體組織乳房再造優缺點

　　自體組織乳房再造優點：

　　①可充分利用病人的自體組織；②避免假體可能帶來的一系列并發症；③質地好、易于塑形，下垂感好，同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形；④不僅可耐受術後的放射治療，而且可應用于曾經接受過放射治療又因複發而行廣泛切除的患者；⑤具有良好血運的自體組織能夠促進不良創面及潰瘍的愈合。

　　自體組織乳房再造缺點：自體組織移植乳房再造手術複雜，創傷較大，時間長。

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　　三、手術前注意事項：

　　1、術前禁用抗凝血藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等，以免使術中出血時間延長；

　　2、避免月經期手術，防止因乳房充血、凝血時間延長而發生血腫等，影響手術效果。

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　　四、手術後注意事項：

　　1、術後避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包紮；

　　2、術後服用适量的維生素E，有利恢複；

　　3、術後一周内應避免性生活。

　　專家建議：乳房切除和乳房再造手術完全可以同時進行，這樣不僅可以減少2次手術的痛苦，而且還可以避免女人失去乳房的痛苦。

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