乳房，賦予女性萬種風情與魅力，更是母親哺育子女的生命之泉。它在塑造女性美麗體形的同時，也為你增添了幾分自信。然而它又是脆弱的，很多疾病正在悄悄襲擊着它，如乳腺增生症、乳腺炎、囊腫、纖維腺瘤、囊性乳腺病等，以及惡名昭著的“紅顔第一殺手”――乳腺癌。

　　乳房，賦予女性萬種風情與魅力，更是母親哺育子女的生命之泉。它在塑造女性美麗體形的同時，也為你增添了幾分自信。然而它又是脆弱的，很多疾病正在悄悄襲擊着它，如乳腺增生症、乳腺炎、囊腫、纖維腺瘤、囊性乳腺病等，以及惡名昭著的“紅顔第一殺手”――乳腺癌。

　　專家指出，“疾病知識+早期發現=乳房健康”，認識乳腺疾病的“廬山真面曰”，早期發現蛛絲馬迹，就不難預防。

　　乳房自檢――讓我看清每一寸

　　女性20歲後，應該每個月至少進行一乳房自檢。

　　最佳時間7~10天，此時乳房充血量少、柔軟，如果有腫塊或者其他異樣情況，比較容易發現。每次最好選擇每個月經周期的同一天，便于前後對比。此外，洗澡的時候不妨也“順便”自檢一下。

　　最佳場合，面對鏡子，脫去上衣和乳罩，充分暴露兩側乳房。

　　檢查方法：

　　一“看”。兩手自然下垂，仔細觀察乳房外形輪廓是否完整對稱；乳房皮膚是否光滑，色澤是否正常，有無靜脈擴張和水腫，有無凹陷；兩側乳頭是否在同一水平線上，兩側乳頭、乳暈的顔色是否一樣，有無擡高或回縮現象，有無異常分泌物。然後兩臂緩慢上舉，直過頭頂，繼而放下雙手，并用力叉腰，使胸大肌收緊，如前重複觀察，并左右轉動身軀，從不同角度細細審度，注意不要忽略乳房下方。

　　二“摸”。平躺下來，取一個靠枕墊在左肩下，左手上舉放于耳邊。右手食指、中指和無名指并攏，平放于左乳并輕壓觸摸，從乳暈周圍開始，以順時針方向螺旋式移動，滑過整個乳房表面，依靠指腹的觸覺去探查有無腫塊或局部腺體增厚。然後，用拇指和食指輕輕擠壓乳頭，觀察有無液體溢出。接着，以同樣的指法檢查左側腋窩，探查淋巴結有無腫大。以相同的方法和步驟，用左手完成對右乳和右側腋窩的觸診。

　　評價，簡單易學易掌握，而且不需要專業器械輔助，對場地也沒有特殊要求，可以讓許多女性朋友及時發現和遏制病患，是自我保障乳房健康的最好途徑。

　　當然，當疾患所在部位較深，或者乳腺比較豐滿而被掩蓋，或者病竈較小（特别是在早期），症狀不明顯的，很容易在自檢中漏網。而且大多數朋友并沒有受過專業的訓練和缺乏臨床經驗，對“異常”的掌握也尺度不一。所以自檢隻能作為一種自我保健和篩查的方法，一旦發現異常，需要立即就醫，配合其他方法進一步檢查。

　　方便指數；重要指數；創傷指數。

　　病史體查――抓出來龍和去脈

　　很多人認為，現在有那麼多先進的儀器和診斷方法，疾病還不是一目了然？乳腺外科又多數是男醫生，面對他們的詢問和體檢，卻總是覺得不大好意思，還不如直接用機器照照算了，别别扭扭地不配合醫生……

　　其實，這是一種合本逐末的想法。既然能鼓起勇氣到醫院求診，就應該放松心情，讓醫生從最基本的步驟仔細檢查清楚，而不應該因避忌異性而影響醫生判斷。況且，冰冷的機器隻能得到一些靜态的數據，對于疾病來說，它的發生發展過程更具有價值！病史能讓醫生獲得他所需要的資料，整體上判斷病程；體格檢查更是對病變性質的初步印象，有經驗的醫生，甚至能馬上判斷出大緻情況，而無需動用高額檢查。

　　病史主要是醫生以引導患者描述病變的生長過程及症狀，和月經生育史及家族史的關系等。體查方法與自檢相似，不過手法上更為專業，而且醫生也有“千錘百煉”的經驗，比自我檢查更為可靠。

　　評價。雖然臨床上各種先進的輔助診斷方法已經廣泛應用，但病吏和體查的地位仍不可動搖，是建立診斷的主要依據。詳細、确切的病史叙述和細緻的體格檢查不僅有助于診斷，而且也是下一步采用何種輔助檢查的重要參考，節省時問、精力和金錢，更是診斷的重要依據。不過和自檢一樣，存在着病變部位隐匿及受檢查者經驗的影響，有效診斷率并不高。

　　診斷效率指數；創傷指數。

　　X線檢查――給乳腺照個相

　　如發現胸部有可疑包塊，甚至懷疑足乳腺癌時，往往需要進行針對乳腺的x線照相。

　　乳房主要由腺休、脂肪、結締組織等構成，質地較軟，普通x線是無法獲得有效信息的，所以針對乳房應用的是钼靶或者钼／铑靶X線攝片。亞洲人的乳腺脂肪含量不如歐美，相對比較緻密，用穿透性較強的钼／铑雙靶球管，能他成像分辨率提高，提高早診率。

　　檢查時患者站在钼靶機前，每側分别在正位和斜位各拍一張，幾分鐘後可以拿到結果。檢查時可能會有輕微的疼痛，這是夾闆壓迫乳房引起的，不過攝片時間很短，可以通過調整體位、盡量貼近钼靶機來緩解。

　　評價（或钼／铑靶）照相是目前可靠的乳腺檢查方式，能在早期發現乳腺的各種疾病。即使早期乳腺癌并無任何症狀，也觸摸不到腫塊，卻常常能在钼靶（钼／铑靶）x線照片上顯示出來。所以專家建議女性30歲時攝基礎片一次，35歲以後每一兩年攝片一次，40～45歲後每年一次。如果曾經隆胸，那就更需要每年定期接受x線檢查。

　　但是x線檢查并不是多多益善，特别是35歲以下的年輕女性的乳腺組織容易受放射線的損傷，因此不要頻繁檢查。如果要多次檢查或是不太放心，可以采用核磁共振檢查代替。

　　診斷效率指數；創傷指數。

　　超聲顯像檢查――投波問腫塊

　　懷疑乳腺有囊性或液性腫塊時，可先行超聲顯像檢查。它是利用人體不同組織對超聲具有不同聲阻的原理，能顯示乳腺的各層結構，以辨别有無病變。

　　超聲檢查對人體無損傷，患者也無需特殊準備，但是應當詳細告知醫生年齡、是否月經來潮、有無妊娠等信息，這些因素往往會對乳房生理變化産生影響。

　　評價、經濟、實時、動态等優點，可以反複應用，特别對年輕女悱、乳腺組織較緻密者有較高價值。其主要用途是确定乳房内有無腫塊及其大小、位置，鑒别腫塊為囊性還是實性，以及乳房腫物的随診檢查、術後跟蹤檢查。

　　超聲波檢查用來判斷腫塊性質和位置的能力比钼靶照片強，但它對直徑在1cm以下的腫塊識别能力較差，可能會錯過較小腫塊，因此多需要結合其他檢查以作診斷。

　　診斷效率指數。

　　其他影像學診斷方法

　　近紅外線掃描是近年開展起來的一種乳腺檢查方法。近紅外線易穿透軟組織，乳房不同密度組織顯示為各種不同灰度影，從而顯示乳房腫塊。此外紅外線對血紅蛋白敏感，乳房血管影顯示清晰，乳腺癌常有局部血運增加，有助于診斷。但紅外線掃描圖像分辨率不高，對診斷乳腺癌亦有假陽性。适用于篩查。

　　計算機斷層掃描（CT）及核磁共振成像（MR）成本較高，一股隋況下較少用于乳腺的掃描成像，而多用于晚期乳腺癌的肺轉移、肝轉移等的掃描診斷，以及區域淋巴結、縱隔淋巴結的掃描，了解淋巴結腫大的情況，來斷定癌細胞轉移的範圍。

　　評價，作輔助診斷，它們有各自的優缺點，并且随着醫學、科技的發展，将會在更廣闊的領域内發揮作用。

　　診斷效率指數；創傷指數。

　　病理學檢查――良乎惡乎看清真實面目

　　發現了乳腺腫塊，我們更關心的是它的性質，是良，是惡，這就需要進行病理檢查，在顯微鏡下觀察細胞的真實而門，以作肯定診斷。

　　人體脫落的細胞葉蘊藏着許多蛛絲馬迹、如乳頭刮片或乳頭溢液進行塗片撿查。這種方法簡單，無痛無害，可用于有乳頭溢液的病例。

　　細針穿刺抽吸細胞學檢查，是用注射空針直接穿刺腫物，抽吸腫物内成分，塗片做細胞學檢查。方法簡便、快速、安全，而且陽性率較高，常用于可疑為癌的包塊。若檢查結果陽性，乳腺癌的診斷基本成立；如果檢查結果陰性而臨床又高度懷疑為乳腺癌時，應做手術活檢以明确診斷。

　　手術活檢是可靠的診斷手段，診斷準确率在98％以上。切除範圍包括整個腫塊及其周圍少許正常乳腺組織。切除活檢一般在手術台上進行，根據病理結果以進行下一步的處理。如确定為癌組織，則需要擴大手術範圍及進行淋巴結清掃。

　　評價，準确性高，但是對人體有創傷。如果你的腫塊經過上面的檢查基本判斷良性，而且沒有近期突然變大，乳房皮膚光滑平整，一般不需要進行活檢。臨床上，一般在乳腺腫瘤手術的同時，做病理切片，以明确診斷。

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