發布時間:2007-5-111:27:49閱讀:

　　北京慈康醫院

　　如何鑒别前列腺炎與淋病？它們的病症有什麼不同？北京康亞醫院24小時專家咨詢熱線：010-51660955

　　前列腺炎可出現尿頻、尿急、尿痛，但無膿尿；而淋病表現為尿道口紅腫、發癢及輕微刺痛，繼而有稀薄粘液流出，嚴重時溢膿并有輕度腫脹，引起排尿困難。

　　男性前列腺炎可分為感染性前列腺炎和非感染性前列腺炎。慢性前列腺炎于尿終末尿道口有白色滲液，而慢性淋病在尿初見白色粘液。前列腺炎多有會陰部脹痛不适。進一步檢查需作前列腺液的培養來确定。

　　（淋病的症狀）（前列腺圖示）

　　一、前列腺炎

　　前列腺炎是男性常見病，絕大多數發生在青壯年，臨床上前列腺炎可分為急性和慢性兩種。急性前列腺炎臨床上較少見，慢性前列腺炎在成年人群中發病較高，約占泌尿外科門診病人的1/5左右，因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，故又稱為前列腺精囊炎。1.病因:急性前列腺炎：發病多在勞累、着涼、長時間騎車、酗酒、性生活過度、損傷、經尿道器械操作、全身或局部抵抗力減弱時，緻病菌由身體其它部位的病竈經血運或經尿道進入前列腺，最主要的緻病菌為大腸杆菌、葡萄球菌、變形杆菌和鍊球菌等。慢性前列腺炎：病因較為複雜，少數由急性前列腺炎未能徹底治愈遷延而來，絕大多數病人則未曾經曆過明确的急性階段。引起慢性前列腺炎的緻病微生物主要是細菌，其次有病毒、支原體、衣原體以及其它緻敏原等。性欲過旺、前列腺充血、下尿路梗阻、會陰部壓迫、損傷，鄰近器官炎症病變波及前列腺以及全身抵抗力下降等等，都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一，甚至病人的精神狀态也是影響症狀輕重的一個因素。總之，慢性前列腺炎病因複雜，造成經久不愈的原因，很可能不同時期存在着不同的病因，或在同一時期存在一個以上的緻病因素。2.症狀:急性前列腺炎：發病急，有全身感染症象或膿毒血症表現，高熱、白細胞升高，尿頻、尿急、尿痛、尿道痛、會陰部和恥骨上疼痛，直腸脹滿，排便困難，偶因膀胱頸部水腫、痙攣可緻排尿困難，甚至尿潴留。慢性前列腺炎：不同病人症狀表現相差很大，實驗室檢查結果與病人自覺症狀可不完全一緻，一些病人症狀顯著，但前列腺觸診、前列腺液檢查可無特殊發現或改變輕微，而另一些病人前列腺液有大量膿細胞，前列腺質地變硬，卻可全無症狀。因此，症狀的輕重可能還和病人的精神因素有一定關系。常見的症狀有：1．疼痛:後尿道可有燒灼感、蟻行感，會陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區、陰莖、睾丸等，偶可向腹部放射。2．泌尿系症狀：炎症累及尿道，病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛，個别病人尚可出現終未血尿，清晨排尿之前或大便時尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。3，性功能障礙：可有性欲減退、陽萎、早洩、射精痛、遺精次數增多等，個别病人有血精或因輸精管道炎症而使精子活動力減退，導緻不育。4，神經衰弱症狀：由于病人對本病缺乏正确理解或久治不愈，可有心情憂郁、乏力、失眠等。5．繼發症狀：由于細菌毒素引起的變态反應，可出現結膜炎、虹膜炎、關節炎、神經炎等。

　　3.檢查方法:最簡便的方法是經肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，從而對前列腺疾病進行初步診斷和篩檢。同時可行前列腺按摩，檢查前列腺液的性狀和成分變化。B超是檢查前列腺的常用方法，有經直腸探測法和經恥骨上腹部探測法等方式，可對前列腺做出準确測量，其誤差不超過5%。對于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡便、無創、無損傷、快速等優點。X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對前列腺疾病的鑒别診斷更具有重要意義。前列腺穿刺活組織檢查對于明确前列腺腫塊的性質十分有用，對明确前列腺腫瘤的組織分型和細胞學特征幫助極大。可以經直腸針吸活檢，也可以經會陰穿刺活檢，有一定的痛苦和創傷，但十分必要。

　　淋病分急性和慢性兩種，病程在2個月以内者屬于急性淋病，超過2個月者屬于慢性淋病。臨床上，可表現為單純性尿道炎，主要症狀為尿頻、尿急、尿痛及膿尿；也可表現為除尿道炎外并發前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等，症狀更為複雜，如會陰部不适，遺精，性交痛，血性精液，女性白帶增多，腹痛，月經失調等。嚴重者可出現腹膜炎及淋菌性敗血症，表現為高熱、腹痛甚至危及生命。是危害性較大的性病之一。淋病可發生于任何年齡，主要是性活躍的中青年。男性高發年齡組為20―24歲，女性高發年齡組為15―19歲。

　　淋病雙球菌進入尿道後可分為三個階段，第一階段：侵入尿道，需36小時方能深入粘膜下層開始生長；第二階段：發育階段，淋病雙球菌侵入機體約36小時内完成一個生活周期；第三階段：排毒階段，部分淋病雙球菌死亡後，排出内毒素，從而引起組織對毒素的反應，開始出現臨床症狀。感染可累及尿道、子宮頸、直腸、咽部。據報導，對無症狀淋病病人進行尿道和子宮頸取材培養檢查，淋病雙球菌檢出率男性達78%，女性為57%，平均為69%，無症狀型者可遷延多年或終生無症狀。但若身體虛弱、抵抗力差、性生活過度，酗酒等困素可縮短潛伏期，故潛伏期為2―10天，平均為3―5天。

　　2.臨床症狀期：

　　急性淋菌性尿道炎初期，淋病雙球菌沾染在尿道外口和舟狀窩處，表現為尿道口紅腫、發癢及輕微刺痛，繼而有稀薄粘液流出，嚴重者有輕度腫脹，引起排尿困難。24小時以後症狀加劇，紅腫發展到整個陰莖頭及部分尿道，尿道粘液性分泌物漸多，沖出尿道口外溢。感染數日後，淋病雙球菌侵及整個前尿道，大量多核細胞進行吞噬和形成大量膿球，膿液流向尿道口而溢膿。因大量淋病雙球菌感染和膿液不斷刺激尿道口而形成尿道口外翻。

　　在檢查時，用手從陰莖根部向尿道口擠壓，或從會陰部後尿道處向尿道口方向順序擠壓，可将尿道口膿液或粘液擠至尿道口排出。兩側淋巴結可輕度腫大、壓痛。尿道疼痛表現為微痛或重痛，小便排尿疼痛加劇，尤以剛開始排尿時更痛（菌尿痛）。因排尿時疼痛，不敢排尿，而有排尿中斷現象。由于尿道炎症刺激，常有行為不便，陰莖也常因疼痛而勃起，特别是在晚上更為加重。陰莖微彎微痛，與性欲勃起不同。同時伴有腹股溝淋巴結炎、腹股溝處疼痛、腹股溝淋巴結腫大、壓痛。可發生急性前列腺炎、急性精囊炎、急性附睾炎、急性精索炎等并發症。可有腰酸、腰痛、會陰及附睾劇烈疼痛、射精疼，甚至血精等症狀，病情嚴重者可伴有全身寒戰、發熱。

　　3.淋病的并發症病症：

　　男性患者，由于失治、誤治，淋病雙球菌不但侵犯尿道，而且進一步發展，進入前列腺、精囊、附睾、睾丸等部位，即男性淋菌性尿道炎易并發前列腺炎、精囊炎和附睾炎。這些均稱為男性有合并症的淋病。

　　①淋病合并前列腺炎的症狀：急性前列腺炎發病前1天或半天尿道常忽然停止排膿或膿液減少。病人有高熱、排尿頻數及疼痛。直腸檢查示前列腺腫大，有觸痛。肛指檢查，前列腺有壓痛。尿液混濁，如治療不及時，前列腺可形成膿腫。慢性前列腺炎的病人一般無明顯自覺症狀，起床後第一次排尿，尿道口有封口現象，擠壓陰莖時有少量白色分泌物排出。分泌物檢查可發現上皮細胞、少數膿細胞和淋菌。②淋病合并精囊炎的症狀：急性時有發熱、尿頻、尿痛，末段尿混濁并帶血，直腸檢查可觸及腫大的精囊并有劇烈的觸痛。慢性時無自覺症狀，直腸檢查示精囊發硬，有纖維化。③淋病合并附睾炎的症狀：一般合并于急性尿道炎後，單側居多。有低熱，附睾腫大觸痛，同側腹股溝和下腹部有反射性抽痛。觸診示附睾腫大，有劇烈的觸痛。尿常混濁。④男性淋病可合并尿道狹窄。淋病反複發作者可引起尿道狹窄，少數發生輸精管狹窄甚至梗塞，進而繼發精液囊腫和不育。4.女性淋病：

　　1>女性淋病的潛伏期：

　　常在lO天左右。女性感染淋病雙球菌後，由于子宮頸發炎後不痛，女性尿道短而排尿較暢通。故經常發生漏診而延誤治療。性交時，男性病人很易将淋菌傳染給女性。女性陰道鱗狀細胞雖然不易感染淋病雙球菌，但子宮頸和尿道柱狀上皮與移行上皮細胞則很容易感染淋菌。所以女性淋病多表現為子宮炎，前庭大腺炎、尿道旁腺炎和肛門炎、前庭朋腺炎，一般将直接感染或經局部蔓延擴散感染的女性淋病稱之為無并發性淋病。通過宮頸上行感染導緻子宮内膜炎、輸卵管炎者稱為有并發症性淋病。50―70%女性淋病常無自覺症狀。

　　2>女性淋菌性尿道炎急性期主要表現為：

　　⑴尿道炎、尿道旁腺炎。尿道口紅腫、濕潤、有漿液性或膿性分泌物，尿道有灼熱感或尿痛、排尿困難、嚴重的尿痛和排尿困難常可導緻血尿。

　　⑵子宮頸炎（幾乎所有淋病婦女都患有子宮頸炎）。檢查時，可見子宮頸口紅腫，頸口周圍有糜爛，分泌物初始為粘液性，以後轉為膿性，有粘液膿性分泌物溢出，可流至陰道内，随白帶流出體外。觸痛、易出血。子宮頸口糜爛處偶有出血點。白帶多，經期間子宮出血和月經過多。此時白帶可帶血絲或呈膿血性白帶，有惡臭氣味，并可出現下腹痛或腰痛。子宮頸口分泌物塗片可查到淋病雙球菌。由于帶菌的膿液污染外陰以及摩擦，可引起外陰紅腫發炎和糜爛。尿道口紅腫，也有膿性分泌物。排尿困難，尿頻、尿急、尿病。

　　⑶前庭大腺炎。女性淋病中約有1/5―1/4的患者出現，其症狀為前庭大腺紅腫、疼痛。前庭大腺開口與陰道兩旁，易受陰道和尿道排出的膿液污染而發炎，嚴重時，可形成前庭大腺膿腫。

　　⑷并發生殖系統感染。如淋菌性盆腔炎，包括：宮内膜炎、急性輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫、腹膜炎等。可出現全身症狀，如發燒、寒戰、惡心、嘔吐、食欲不振等，并有下腹痛、腰痛，如輸卵管卵巢膿腫破裂，甚至可引起化膿性腹膜炎及中毒性休克等症狀。

　　急性輸卵管炎如及時給予充分的治療，可使病情恢複正常。若治療不及時，或不徹底，将成為慢性輸卵管炎，可引起宮外孕。由于炎症造成輸卵管閉塞、粘連，還可導緻不孕。另外，妊娠婦女感染上淋病雙球菌後，對本人及胎兒均有極大的危害性。如不及時治療，易發生胎膜早破、胎盤、胎膜臍帶、胎兒等羊膜腔内感染，以及早産、産後敗血症，增加了新生兒的死亡率。另外，新生兒出生時通過産道也容易受母體子宮頸淋病雙球菌的感染而患新生兒淋菌性眼炎。緻使新生兒在出生後2―3天出現眼睑水腫、發紅、有膿性分泌物，一量延誤治療，則角膜呈蒸氣狀，可能穿透角膜，導緻失明。

　　由于幼女陰道上皮為柱狀上皮，既薄又脆，加上雌激素分泌很少，陰道上皮細胞缺乏糖原，陰道内缺乏陰道杆菌，不能保持陰道内應有的酸度，因而很容易受淋菌侵襲，感染淋病雙球菌後也較易生長繁殖。另外，又由于幼女宮頸體發育不全，淋病雙球菌不易侵入内生殖器，臨床上表現為外陰及陰道部炎症、尿頻、尿急、尿痛、陰道口流膿、陰部紅腫等。膿性分泌物較多時，可流至肛門，引起刺激症狀，使肛周粘膜皮膚發生紅腫潰破，嚴重時可感染直腸，引起幼女淋菌性直腸炎。

　　3>女性無合并症的淋病常表現為：

　　淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎及淋菌性前庭大腺炎，這是由女性的解剖特點決定的。由于女性的尿道短，很容易被淋球菌感染，也容易感染尿道旁的腺體，而女性的陰道粘膜有很強的抗病能力，它的分泌物本身具有抗病殺菌的能力，故女性淋病常不表現為陰道炎，但在女性的宮頸口常有感染。女性無合并症淋病的一般表現如下：

　　（1）淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎：尿道口充血，有壓痛及膿性分泌物，有輕度尿頻、尿急、尿痛，排尿時有燒灼感，擠壓尿道旁腺有膿液滲出。

　　（2）淋菌性前庭大腺炎：有紅腫、熱痛，嚴重時形成膿腫，可有全身症狀和發熱等。

　　4>女性淋病的主要合并症為淋菌性盆腔炎

　　包括：①急性輸卵管炎。下腹部墜脹、疼痛（可向背、腿郡放射）；交攜困難，月經不調，經期間出血，白帶多;發熱，頭痛，全身不适，惡心、嘔吐。腹部觸診，附件部壓痛。雙手抿診，宮頸有推舉痛，子宮一側有壓痛、觸痛，可抿及附件腫塊和增粗的輸卵管。

　　②子宮内膜炎。

　　③繼發性輸卵管卵巢膿腫及破裂後所緻的盆腔膿腫、腹膜炎等。

　　由于失治、誤治，女性淋病患者，極容易由泌尿生殖器的感染。

　　三、前列腺炎有什麼症狀？

　　前列腺炎主要的症狀是尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿等待、血尿，早期伴有少許白色液體滴出。

　　咨詢醫生32007-08-2110:43:08

　　您好！有什麼需要幫助的嗎？

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:43:26

　　我最近感覺龜頭處有酸麻的症狀

　　咨詢醫生32007-08-2110:43:32

　　症狀出現多長時間了?

　　咨詢醫生32007-08-2110:43:36

　　是性生活後出現的嗎

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:43:41

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:43:43

　　咨詢醫生32007-08-2110:43:55

　　您今年多大年齡?

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:44:01

　　咨詢醫生32007-08-2110:44:20

　　性生活頻繁嗎

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:44:50

　　看過泌尿科說我可能是尿路感染可是吃了10天藥沒有反映

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:44:55

　　咨詢醫生32007-08-2110:45:14

　　未勃起狀态下，不需要翻開包皮，龜頭可以全部露出來嗎?

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:45:25

　　咨詢醫生32007-08-2110:45:38

　　排尿有不适嗎

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:46:12

　　老是感覺龜頭内1cm處有酸癢想排尿

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:46:56

　　做過尿撿沒有發現什麼不對

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:48:07

　　特别是水喝的少時尿程黃色狀的時候酸癢的感覺特别明顯水喝多了症狀就少了很多

　　咨詢醫生32007-08-2110:48:51

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:49:12

　　咨詢醫生32007-08-2110:49:21

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:49:50

　　咨詢醫生32007-08-2110:50:13

　　從您目前的症狀來看

　　咨詢醫生32007-08-2110:50:27

　　初步考慮有龜頭炎、不排除有尿路感染、前列腺炎的可能

　　咨詢醫生32007-08-2110:50:46

　　建議您做尿常規、分泌物塗片檢測、精液檢查、前列腺液的檢查明确診斷。

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:51:33

　　尿常規做了兩次沒有什麼咯

　　咨詢醫生32007-08-2110:52:48

　　其他的檢查做了嗎

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:53:24

　　也吃了10多天的阿奇美素和維紗欣什麼效果也沒有

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:53:40

　　龜頭也看過醫生說我沒有什麼明顯症狀

　　咨詢醫生32007-08-2110:54:04

　　建議您再做一下其他的檢查明确一下

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:55:14

　　那還要檢查哪些東西呢？？？

　　咨詢醫生32007-08-2110:55:25

　　分泌物塗片檢測、精液檢查、前列腺液的檢查明确診斷

　　上海市青浦區客人2712007-08-2110:56:17

　　哦好的謝謝醫生了

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