來源： 省中醫大學城乳腺科

放療作為一種乳腺癌術後常用的局部治療手段，可以降低術後的局部複發率，延長總生存。術後需要輔助放療的患者，放療時間往往持續4-6周。現有數據顯示約87%的放療患者會出現不同程度的皮膚反應 ，而放射性皮炎是放射治療最常見的不良反應，主要是由放射線照射引起的皮膚黏膜炎症性損害。

一旦皮膚出現放射性皮炎，患者的皮膚會出現紅斑、幹性脫皮、濕性脫皮，嚴重者會出現皮膚潰瘍甚至出血，患者們最常見的感覺就是放療區皮膚瘙癢難耐甚至疼痛，而且往往在放療結束後還會出現加重的情況，這些不适的體驗會打擊患者繼續治療的信心，皮膚損害嚴重者甚至會耽誤放療進度。

因此采取正确有效的方法效預防和治療放療後皮膚損害顯得尤為重要。出現了放射性皮炎的患者朋友常常手足無措，不知道該如何護理皮膚，連是否能沐浴這種小問題都成了困擾她們的頭等大事。大學城乳腺科護理團隊針對此問題探尋了各種中西醫結合的高段位妙招，讓我們一起來了解一下吧。

1、放射性皮炎分級護理

根據RTOG（美國放射腫瘤協作組）分級标準，放射性皮炎由輕到重共分5級: 0級-4 級。

0級：基本無症狀

處理：土黃連液外敷。土黃連液又名功勞木外洗劑 （院内制劑），有清熱燥濕，瀉火解毒，消炎殺菌等作用。

采用藥物通過皮膚吸收進入局部起到治療作用，從而防治放射性皮炎的發生。此時重點在于皮膚清潔，減少局部摩擦，持續予土黃連液每日濕敷。可補充高維生素及高蛋白飲食。

1級：水疱淡紅斑、毛發脫落、幹性脫皮、出汗減少

處理：可耐受繼續放療，處理基本同0級。皮膚清潔，減少局部摩擦，持續予土黃連液每日濕敷。可補充高維生素及高蛋白飲食。

2級：皮膚觸痛、明顯紅斑、片狀濕性脫皮、中度水腫。

處理：繼續土黃連濕敷。如有滲液，生理鹽水洗淨後高流量吹氧，可使用紫草油塗于放療部位。根據情況确定是否繼續放療，保持皮膚清潔幹燥。

3級：除皮膚皺折處之外的融合性濕性脫皮 重度水腫。

處理：基本同2級，加大高流量吹氧頻率，可使用紫草油塗于放療部位。根據情況确定是否繼續放療。

4級：潰瘍、出血壞死。

處理：一般發生4級放射性皮炎應及時停止放療。水疱破裂後糜爛或滲液較多，則先行濕敷治療。可用3%硼酸溶液濕敷，每天濕敷次數視滲出情況調節。高流量吹氧後予濕潤燒傷膏外塗。

2、是否影響沐浴

沐浴是可行的，要将皮膚污垢都清潔幹淨才能沐浴，以防細菌滋生，預防感染。

a、可用溫水，或使用軟毛巾輕擦，确保放療區域幹燥

b、避免使用肥皂水擦拭

c、穿着寬松柔軟吸水性強的棉質衣物，避免佩戴文胸；不佩戴首飾飾品

d、避免抓撓皮膚或自行塗抹酒精、碘酒等刺激性藥物；若瘙癢嚴重，可用手輕輕拍打或者使用嬰兒止癢粉輕塗

3、飲食指導

可多進食富含維生素、蛋白質以及熱量的食物，多進食新鮮水果。

a、養陰清熱食品：蘿蔔湯、冬瓜湯、葡萄等，多食動物肝髒、魚、大棗等有助于血象升高。

b、多以清淡無刺激的食品為主，不盲目忌口，但是要禁煙酒、過冷、過硬、油膩等食品。

c、放療期間可多綠茶以減輕射線對正常組織的輻射損傷。多飲水可使放療所緻腫瘤細胞大量破裂、死亡而釋放的毒素随尿液排出，減輕全身放療反應。

放射治療是乳腺癌術後的局部治療方法，可以提高患者生存。我科患者在放療期間，護理人員采用中西醫結合的護理理念，采用多種中醫藥特色外治法，同時針對性給予營養指導，增強患者抵抗力，減少放射性皮炎的發生。即使在放療末期出現放射性皮炎，也可以通過特色治療改善症狀，最終都能趕走放射性皮炎。希望這篇科普文章能讓正在或者即将接受放療的患者不再焦慮，能夠以放松心态面對放療。

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