客戶概況：四川武女士

理賠原因：腦出血

住院總花費：97717元

醫保報銷：73370元

自費：10991元（1萬元免賠額 991元非保障範圍内費用，如輪椅拐杖等）

實際理賠金額：13356元

投保時間：2020年2月

投保産品：好醫保·長期醫療

保障内容：一般醫療及意外醫療保險金：200萬/年；100種重大疾病醫療保險金：400萬/年

2020年2月，自來保粉絲，四川武女士的家人，根據7125原則為武女士配置了好醫保·長期醫療。

2020年11月17日中午，武女士确診腦出血和急性梗阻性腦積水住院。

2020年11月25日轉入惠州市某人民醫院接受進一步治療；

2020年12月24日轉入惠州市某中醫院接受康複治療，2021年1月12日出院。

住院前後門急診費用和住院費用總計：97717元。

2021年2月27日

武女士的家人向人保健康公司報案

2021年2月28日

武女士家人向人保健康公司郵寄相關資料

2021年3月1日-3月18日

保險公司調查審核

2021年3月19日

武女士收到理賠款13356元

武女士投保時如實做對了健康告知，保險公司在後期調查時也就不會出現任何問題，所以整個理賠過程是很順利的。

同時武女士家人的一些做法值得大家借鑒：

1、異地就醫時，提前做好“異地就醫備案”

武女士的新農合參保地在老家四川達州市，但是長期在廣東惠州居住，此時提前做好“異地就醫備案”，在惠州就醫時可享受新農合的正常報銷比例；否則隻能報銷一小部分，甚至得不到報銷。

因為武女士入院的這三家醫院都屬于惠州市異地就醫的定點醫院，出院時可享受醫保直接結算。

如果不小心去了非定點醫院，那出院時需要自行墊付，然後拿着發票回參保地社保局進行手動報銷。

“異地就醫備案”可在“國家醫保服務平台”APP上或者“國家異地備案”小程序裡線上操作，

個别不支持線上備案的省份，需要去參保地社保局進行異地備案。

線上備案支持“為他人備案”，如果他人病情嚴重不能網上簽名，申請人可以代簽。

2、墊付服務

武女士家人在她生病的第二天，就咨詢好醫保的先行墊付服務。如果花費較大，這服務能減輕病人和家人的經濟負擔。

由于武女士第一次入院的是縣級醫院，達不到墊付條件。

後期武女士轉院到市級醫院後是可以使用該服務的，不過家人覺得治療費用可以承擔，就沒有申請。

3、使用“綠色通道”

武女士家人同時也咨詢好醫保的“綠色通道”服務，如果符合約定的100種重大疾病，就可以申請了，比如可以享受入住專家病房、安排專家手術等等。

武女士的病情未達到重大疾病的程度，所以無法申請此服務。

不過高先生這種意識還是很好的，需要就醫前建議先向客服咨詢。

4、盡量選擇續保條件好的百萬醫療

武女士投保的好醫保長期醫療險是保障續保6年的，保證續保期内不會因身體狀況變化、是否生病理賠、産品停售等影響保障；

如果産品停售，仍可免健告、免等待期轉到同類産品繼續續保，續保條件非常優秀。

為了防止忘記續交保費而失去保障，建議開通自動續保功能。

• 買對的保險不貴，例如百萬醫療，用很少的保費就能解決大額醫療費，遠離輕松籌！
• 百萬醫療要注意續保條件，理賠後無需審核的最好
• 異地就醫前，一定提前做好“異地就醫備案”
• 保險産品提供的增值服務，要記得使用
• 買保險一定要趁早，因為你永遠不知道明天和意外哪一個先來

通過自來保投保的粉絲，萬一出險需要理賠，請及時聯系我們，

我們會免費為您提供專業的理賠指導和協助，讓專業的事交給靠譜的人做！

願所有人帶着足夠的保額，度過無需理賠的一生！

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