玫瑰痤瘡被認為是一個綜合征或譜性疾病，基本類型包括紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿疱型、鼻贅型和眼型。傳統概念的「酒渣鼻」可能僅覆蓋肥大增生型這一部分，所以通常将玫瑰痤瘡等同于酒渣鼻的概念是欠準确的。對于玫瑰痤瘡的診斷，近 20 年來有一個非常明顯的改變和提升，而這些改變的過程，衆多的皮膚科醫生參與其中。

早在 2002 年，美國國家玫瑰痤瘡協會（American National Rosacea Society）提供了一個臨時診斷和分類體系，以便于臨床醫生、研究人員、患者以及健康和保險組織之間使用标準進行交流。該體系随後被臨床醫生和研究人員廣泛用于酒渣鼻的診斷、分類和治療，并在科學文獻中得到廣泛應用。但随着臨床應用的增加，該體系在診斷和分類方面的缺陷越來越被認識到——主要和次要标準中符合一個就可以診斷，在臨床應用中很多時候容易困惑，尤其是和其他疾病的鑒别和排除。标準中分為四種亞型，在臨床中，這些型别不是固定不變的（如丘疹膿疱型會轉變為毛細血管擴張型），很多患者會兩個亞型并存（如丘疹膿疱型和鼻贅型），還有更多患者在不同型别之間轉換。因此，這些都常常困擾皮膚科醫生的診斷和治療。

在更新标準前，2017 年美國國家玫瑰痤瘡協會召集了 20 名皮膚科和眼科專家們進行德菲爾問卷調查，其目的是弄清楚這麼多的症狀中哪些是确診重點。業内初步形成共識——面中部固定紅斑和鼻部增生表現，這是玫瑰痤瘡診斷的重要要素。随後，全球玫瑰痤瘡共識（The Global Rosacea Consensus, ROSCO）小組提出了一個基于患者特征的模式。ROSCO 小組代表了一個來自亞洲、非洲、歐洲、北美和南美的皮膚科醫生和眼科醫生組成的國際酒渣鼻專家組，以确保其在全球的代表性。該模式将玫瑰痤瘡的診斷、分類和管理從亞型轉變為表型，即根據玫瑰痤瘡臨床表現的頻譜。該模式納入了目前最可靠的治療證據和國際專家小組的臨床經驗，以改善玫瑰痤瘡患者的預後。2019 年，由來自 13 個不同國家的 19 名皮膚科醫生和 2 名眼科醫生組成的專家小組，進一步細化和擴展了 ROSCO 中關于玫瑰痤瘡診斷、分類及表型的内容——根據患者呈現的疾病特征對玫瑰痤瘡進行診斷和管理，而不是将其分組為預先指定的亞型，從而實現個性化護理和優化治療結果。

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近年來，玫瑰痤瘡的發病率越來越高。因病因不明、發病機制複雜、病程遷延、治療手段有限，嚴重影響患者的生活質量。臨床上我們很容易将玫瑰痤瘡漏診或誤診為脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎、痤瘡、過敏性皮炎等，導緻不規範治療。

那麼，玫瑰痤瘡最新的診斷标準是什麼呢？2020 年，中華醫學會皮膚性病學分會玫瑰痤瘡研究中心和中國醫師協會皮膚科醫師分會玫瑰痤瘡專業委員會組織相關專家，在 2016 版專家共識的基礎上，結合國内外最新研究進展，特别是一些循證醫學證據，制訂了新的診療指南。玫瑰痤瘡的診斷要點為：面部中央血管受累是玫瑰痤瘡最基本的病理生理改變，不同部位（面頰部、鼻部或口周）皮損有其不同特征，在 2016 版基礎上，2020 年提出了分部位診斷标準的探讨（如下圖所示） ，面頰部和鼻/口周部兩個部位中隻要 1 個滿足診斷标準，即可診斷玫瑰痤瘡。

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