氣管插管有有囊無囊、PVC矽化PVC象牙白、南向北向、帶鋼絲加強、支氣管雙腔、囊上吸痰衆多品類，你真的選對了嗎？

　　氣管插管術：通過口（口腔氣管插管）或鼻（鼻氣管插管）經咽、喉将特制的導管插入氣管内的技術。

　　适應證：

　　1、各種先天性及後天性上呼吸道梗阻須立即建立可控制的人工氣道者。

　　2、各種原因造成下呼吸道分泌物潴留需要抽吸引流者。

　　3、各種原因所緻心跳呼吸驟停，需要進行人工複蘇搶救者。

　　4、各種原因所緻呼吸功能衰竭需要進行人工輔助通氣者。

　　5、各種原因所緻的新生兒呼吸困難。

　　6、外科手術需要氣管内麻醉。

　　禁忌證：

　　喉頭水腫、急性咽喉炎、喉頭黏膜下血腫 、頸椎骨折 、主動脈瘤壓迫、腫瘤侵犯氣管壁應禁用或慎用。

　　氣管插管的路徑及其優缺點

　　經鼻氣管插管

　　優點：

　　1、經鼻氣管插管固定較好，在護理及進行人工呼吸時，滑動較少。

　　2、患者咬不到插管，清醒的患者感覺鼻插管較舒适，吞咽動作也較好。

　　缺點：

　　1、經鼻插管，導管較長并内徑較小，造成的死腔就大，管腔也易被分泌物阻塞，同時也增加了呼吸道的阻力。

　　2、經鼻插管難度較大，操作費時，緊急情況下不宜使用。

　　經口氣管插管

　　優點：

　　1、操作簡易方便費時少。

　　2、可避免鼻腔的損傷。

　　3、便于吸痰和換藥。

　　缺點：

　　1、插管不易固定，常因吸引分泌物及護理工作而使原來的位置改變，甚至脫管。

　　2、導管有被嘴咬之機會以緻影響通氣。

　　3、 清醒的患者則難以忍受，并影響咀嚼和吞咽。

　　4、 并發症較多。

　　氣管插管尺寸選擇

　　較細的插管增加了對氣流的阻力，4 mm的氣管插管氣流阻力是8 mm的氣管插管的16倍，因此應選擇适合特定患者的最大直徑的氣管插管。

　　• 男性多用 ID：8.0～8.5 mm，

　　女性多用 ID：7.5～8.0 mm。

　　• 鼻腔插管多選用 ID：7.0~7.5 mm。

　　• 小兒導管參考下列公式：ID=年齡/4 4.5，

　　導管插入的深度(cm)=年齡/2 12。

　　氣管導管插入的深度

　　成人深度的确定和估計：

　　鼻孔至耳垂 3 cm。門齒至甲狀軟骨中部 3 cm。一般成人男性經口插入22 cm，經鼻25 cm。女性經口21 cm，經鼻24 cm。氣管導管前段黑色的标記線剛剛進入聲門。

　　小兒氣管插管

　　因小兒個體差異較大，還應準備大一号及小一号導管。5歲以下一般不用套囊，因小兒聲門下呈漏鬥狀，插管後多不易漏氣。

　　* 氣管插管後，應注意氣管插管的“長度标記”，并以門牙或嘴唇等界标為參考。這将有助于麻醉醫生監視氣管插管的位置，并檢測其是否向外或進一步向下進入支氣管 。對于特定患者而言，太長的氣管插管可能更容易扭結并被阻塞，必要時可以将其切成更合适的長度。

　　氣管插管的并發症

　　1、插管時用力過猛或動作粗暴可緻牙齒脫落，或損傷口鼻腔或咽喉部黏膜，引起出血。

　　2、導管過細，内徑過小，可使呼吸道阻力增加，甚至因壓迫曲折而緻導管堵塞。導管過粗過硬，易引起喉頭肉芽腫。

　　3、導管插入過深誤入支氣管，可引起缺氧及一側肺不張。

　　4、導管消毒不嚴，可引起術後肺部并發症。

　　氣管插管的結構

　　墨菲氏孔--The ‘Murphy Eye’

　　位于氣管插管前段斜面較長的一端，增加通氣流量，在氣管插管主要開口被氣管壁阻塞時，仍可通過墨菲氏孔産生氣流。

　　囊上吸痰氣管插管

　　SACETT可吸痰氣管插管專為有效處理呼吸道分泌物而設計，囊上開口，在球囊上方就能很好的吸引分泌物而無需移動插管的位置，适用于較長時間手術和ICU輔助吸痰。

　　1、Blue Line系列的氣管插管有高容低壓的Soft-Seal球囊，能增加患者的舒适度，便于吸引球囊上方的痰液。

　　2、該球囊獨特的設計同時可以輔助分泌物的吸出。

　　3、彈簧支撐的單向閥可保證球囊的充放氣，符合人體工程學設計的指示球囊能區分吸痰的聲音和漏氣的聲音。

　　氣管插管

　　功能特性：

　　1、導管帶有指示球囊，可預示氣囊的充氣情況。

　　2、充氣管前端帶有彈簧控制的的單向閥門，可保持封堵球囊充氣時的密閉和完整。

　　3、柔軟管身有助于減少插管和拔管過程中對氣道的損傷。

　　高容低壓氣囊設計，氣體出口及球囊接合處均以手工二次加工，側孔平滑，氣囊柔軟處理，球囊壓力穩定，可以降低麻醉氣體外漏。

　　PX-100/199，内徑5.0~10.0 mm，Clear PVC，有囊。

　　PX-100/105，内徑2.5~11.0 mm，特殊象牙白PVC，經鼻，無囊。

　　PX-100/179，内徑5.0~9.0 mm，特殊象牙白PVC，經鼻，有囊。

　　小兒用無囊氣管插管

　　PX-100/141，内徑2.5~4.5 mm。

　　功能特性：

　　1、導管表面矽化處理, 方便護理人員吸痰。

　　2、抗打折的導管，最大程度的減小氣道堵塞。

　　3、管身帶有不透X線的藍色标記線，可精确定位導管放置的位置。15 mm的标準接頭。

　　異形管

　　功能特性：

　　用于口腔、顔面部手術的麻醉，特殊形狀，可将呼吸接管避開手術區。有朝南、朝北兩種，材質有透明PVC、象牙白PVC。

　　PX-100/133，經鼻插管，内徑6.0~8.0 mm，朝北，有囊。

　　PX-100/131，經口插管，内徑6.0~9.0 mm，朝北，有囊。

　　PX-100/136，經口插管，内徑5.0~9.0 mm，朝南，有囊。

　　PX-100/132，經口插管，内徑3.0~7.0 mm，朝北，無囊。

　　PX-100/134，經口插管，内徑3.0~7.5 mm，朝南，無囊。

　　鋼絲加強氣管插管

　　PX-100/110，内徑5.0~9.5 mm，有囊。

　　功能特性：

　　1、易于調整以适應患者的體位。

　　2、透明PVC材質，管壁内附螺旋鋼絲，使管身更柔軟，防止打折。

　　支氣管雙腔插管

　　功能特性：

　　雙腔、雙囊支氣管導管插入左或右側主支氣管，用于選擇性肺通氣（充氣和/或放氣），吸痰或在外科操作、麻醉操作要求任何一側肺用支氣管鏡觀察時。

　　産品特點：

　　1、更大的管腔，允許使用大号的支氣管鏡和吸痰管。

　　2、獨特的Soft Seal球囊，高容量/低壓，與氣管壁接觸最少，白/藍色的球囊幫助确定左右支氣管導管。

　　3、球囊壓力感應裝置由不同顔色标示，能夠明确區分支氣管/氣管球囊。

　　4、雙支氣管鏡的 PEEP帽允許在PEEP狀态下執行纖維支氣管鏡和吸痰操作，并避免交叉感染。

　　5、側支氣管球囊獨特的設計可以避免右上肺通氣堵塞。

　　使用範圍：

　　心胸外科手術支氣管麻醉特殊操作如肺灌洗、支氣管鏡檢查。 禁忌證：

　　主支氣管管腔發生狹窄、阻塞，嚴禁進行支氣管插管。

　　右支雙：

　　PX-100/197 28、32、35、37、39、41F (右側)

　　左支雙：

　　PX-100/198 28、32、35、37、39、41F (左側)

　　來源：麻醉medicalgroup

　　圍術期醫學論壇（zhwsyxlt）

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