什麼是腎活檢？

腎活檢是腎髒疾病病理診斷的唯一方法。國内外最常采用的是經皮腎活檢，即在B超引導下用活檢針刺入腎髒，取出少量腎組織進行光鏡、免疫熒光和電鏡等病理檢查。

腎活檢的臨床意義是什麼？

腎活檢的目的是明确腎髒疾病病因、病變嚴重程度、病理分型，對于協助腎髒疾病診斷、指導治療和判斷預後都具有重要意義。部分患者可能需要重複腎活檢，重點了解疾病演變、評價藥物療效和判斷疾病預後。但是，腎活檢隻能取少數腎小球。要以少數腎小球推斷整個腎髒病變存在局限性，尤其是局竈性病變。

腎活檢危險嗎？

腎活檢是在B超導向定位下進行，定位準确；再加上患者配合（在腎活檢時正确的體位、憋住氣和不活動身體）。因此，腎活檢是相對安全的。正常人身體有200多萬個腎小球，而每次腎活檢隻需要10個以上腎小球即可進行病理診斷。好比你一頭烏發即使掉了十幾根，對你将來不會有多大影響。腎髒具有很強的貯備和修複能力，平常隻有40%的腎單位在進行工作。

哪些患者需要做腎活檢？

1.不典型急性腎小球腎炎。

2.原發性腎髒病綜合征：激素耐藥、頻繁複發或激素依賴；腎炎型腎病綜合征。

3.急進性腎炎。

4.不明原因急性腎損傷。

5.繼發性腎小球疾病。

6.不明原因的血尿。

7.不明原因的蛋白尿。

8.遺傳性腎髒病。

9.移植腎：腎功能明顯減退，病因不明确；懷疑原腎髒病變複發。

哪些患者不能做腎活檢？

1. 絕對禁忌症：明顯出血傾向、抗凝治療中、孤立腎（單側腎髒）、小腎、重度高血壓、精神疾病或者不配合操作。

2. 相對禁忌症：腎盂積水、活動性腎盂腎炎、腎結核、腎盂積水或積膿、腎膿腫或腎周膿腫、腎髒腫瘤、腎動脈瘤、多囊腎或腎髒大囊腫、腎髒位置過高(深吸氣腎髒下極不能到達十二肋以下)、遊走腎、體位不良、顯著肥胖、大量腹水、病情不允許搬動翻身、慢性腎衰竭、心力衰竭、嚴重貧血或低血容量。

腎活檢前有哪些注意事項？

1. 術前評估：凝血功能、水腫情況、有無咳嗽和咳嗽程度、有無高血壓；腎髒B超；女性是否在月經期；有無使用抗凝藥。

2. 練習憋氣：腎髒随呼吸上下移動。如果在腎活檢時，呼吸會劃傷腎髒，導緻出血。練習憋氣時，要平趴在床上，腹部墊一枕頭，使腰部呈水平，胸及肩膀緊貼床面，頭面部直接枕在床面，雙手上舉置于頭部兩側。擺好位置後緩慢吸氣（吸氣時不能聳肩和擡屁股），一直吸到最大量，憋氣并堅持20秒以上，然後緩慢吐氣、放松，重複練習l-2次。

3. 練習床上大小便。腎活檢後需要卧床休息24小時，需要患者在床上小便。如果不事先練習，很可能尿不出來而需要導尿，需要事先練習在床上大小便。

4. 保證休息與睡眠，情緒穩定，避免血壓升高。

5. 保證大便通暢。如果大便幹燥，腎活檢前兩天遵醫囑服通便藥。腎活檢前兩天最好素食，否則容易産氣，造成B超顯示腎髒不清晰，影響腎活檢。

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