大腦鐮旁腦膜瘤可怕嗎?病例羅某，男，48歲，因“頭面部麻木不适10日”于2019年4月3日入院，我來為大家科普一下關于大腦鐮旁腦膜瘤可怕嗎?以下内容希望對你有幫助!

大腦鐮旁腦膜瘤可怕嗎

病例

羅某，男，48歲，因“頭面部麻木不适10日”于2019年4月3日入院。

患者無明顯誘因出現出現頭部麻木，檢查頭顱MR示右頂葉占位病變。診斷為“右側頂部鐮旁腦膜瘤（大腦凸面腦膜瘤）”，5日後全麻下為患者行“右側頂部鐮旁腦膜瘤切除術”。

術程順利。

病理報告示:（右側頂葉）纖維型細胞瘤 WHOⅠ級。

概述

大腦凸面腦膜瘤是，起源于大腦凸面的腦膜瘤，其發病率僅次于矢狀窦旁腦膜瘤，約占顱内腦膜瘤的25%。在大腦前半部的發病率比後半部高。大多數患者有頭痛、嘔吐等顱内壓增高症狀，多數病例有視盤水腫，導緻視力減退。

分型

大腦凸面腦膜瘤可有3種類型。

第一種類型：是腦膜瘤主要侵襲顱骨向外生長，骨膜也受累，而對大腦半球表面的壓迫和粘連較輕微。

第二種類型：是腦膜瘤主要長入顱腔内，腫瘤與腦膜緊密粘連，血供主要來源于硬腦膜。腦皮質被壓凹陷，形成深入的腫瘤窩。腫瘤與腫瘤窩粘連密切。自腦實質也可有動脈供應。相應的顱骨部分則有刺激性增生（内生性骨疣）。

第三種類型：是腦膜瘤長入腦實質内，在硬腦膜上的根部很小，而在腦内的腫瘤結節則較大。血供主要來自腦内。這種類型的腦膜瘤手術時切記不能過多地損傷腦組織。

診斷檢查

症狀：

大腦凸面腦膜瘤的症狀主要取決于腫瘤的部位，從精神症狀到運動障礙、感覺障礙、視野缺損均可出現。此病癫痫的發生率較高，并常為首發症狀。頭痛、嘔吐等顱内壓增高症狀見于絕大多數患者，相當多的病例視盤水腫，導緻視力減退。

臨床檢查：

1.病史 詢問顱内高壓和神經症狀，注意有無癫癎發作，了解癫癎發作前、發作時和發作後的情況。

2.體檢 注意檢查神經系統陽性體征，檢查頭頂部有無骨性凸出或顱骨缺損。

3.顱骨X線平片 陽性所見有：

①腫瘤局部顱骨内闆骨質增生，内外闆均有增生時可有骨性突出，少數可有顱闆破壞。

②腫瘤血供豐富者可見增粗和迂曲的血管壓迹引向骨質增生或破壞區。

③顱内壓增高的顱骨改變。

④有時可見腫瘤鈣化和鈣化的松果體移位。

4.腦血管造影 主要用于了解腫瘤的血供來源以及與周圍重要血管間的關系。

5.CT和MRI掃描 可确定腫瘤的部位和大小，絕大多數可作出定性診斷。CT掃描示邊界清晰的均勻高密度影，增強後顯著。少數呈混合密度或低密度改變。MRI見腫瘤多數呈等信号，增強後明顯強化。　

治療

大腦半球凸面腦膜瘤可以發生大腦半球凸面的任何位置，最常見的是額颞交界處和冠狀縫附近。

大腦半球凸面腦膜瘤是手術效果最好的類型，應力争做到Simpson一級切除，在顯微鏡下沿腫瘤包膜和蛛網膜間隙分離，并完整切除腫瘤，而不傷及腦組織，将腫瘤附着處增厚的硬腦膜和腫瘤累及的顱骨一并切除，然後用骨膜或筋膜修補硬腦膜缺損。

顱骨去除範圍廣者可以考慮做顱骨成形術。

預防

截至目前為止，暫時沒有任何一種藥物或者是治療方式可以完全的預防大腦凸面腦膜瘤的發生。往往都是在早期發現了腦膜瘤之後，及早地進行相應的治療措施，包括手術或者是放療，這樣可以有效的預防後期腦膜瘤中間的生長，從而造成的壓迫周圍組織引起缺血壞死的情況的發生。再有一點手術之後定時地進行翻身拍背吸痰等等。及早的下地活動，定期的康複功能鍛煉，這樣也可以有效的預防手術之後并發症的發生。還有一點定期的複查，一般每隔3個月複查一次這個也可以很好的預防。

腦膜瘤複發的情況：一旦有複發的表現一定要及早地進行相應的手術治療，這樣都可以很有利于縮短腦膜瘤的治療。

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