急性腦梗偏癱後康複治療有用嗎?溫女士今年68歲，是前幾天晚上我值班急診被救護車送來的，患者老伴已經71歲，急得大汗淋漓滿臉通紅，給予降壓藥後，囑咐患者老伴聯系其他家屬，并且立即開通腦卒中救治綠色通道，今天小編就來聊一聊關于急性腦梗偏癱後康複治療有用嗎?接下來我們就一起去研究一下吧!

急性腦梗偏癱後康複治療有用嗎

溫女士今年68歲，是前幾天晚上我值班急診被救護車送來的，患者老伴已經71歲，急得大汗淋漓滿臉通紅，給予降壓藥後，囑咐患者老伴聯系其他家屬，并且立即開通腦卒中救治綠色通道。

生化檢查、心髒彩超、超聲波檢查等都立刻着手進行，頭部核磁共振顯示：“左側半卵圓中心多發點狀腦梗死”，考慮患者分水嶺腦梗死，且患者發病時間＜3小時，在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療時間範圍内，于是立刻聯系家屬溝通安排住院治療。

據家屬自訴，溫女士是晚上準備睡覺時，突發右側下肢麻木、活動不利，無法站立行走，右上肢無法擡舉，不能持物，并且伴有嚴重的語言困難，說話含糊不清，無論老伴如何問話也不能正常答複，所幸當時就在卧室未磕碰摔傷，起初老伴以為隻是累到了，但此症狀出現半小時仍未好轉，并且飲水也出現嗆咳情況，這給溫女士的老伴急壞了，一瞬間也感覺頭昏乏力，隻得趕緊撥打了急救電話，才來到我院。

轉入住院病房後，收院監測血壓顯示170/95mmHg，體重62kg，問診其家屬告知，溫女士既往有高血壓和糖尿病的病史，但因未對日常生活造成影響，所以沒有當回事，經常忘記吃藥，具體控制情況也不清楚，問診發現溫女士最近3個月都沒有手術及外傷病史，也沒有凝血障礙性疾病，不存在靜脈溶栓治療的禁忌症。

本着時間就是生命的原則，在所有檢查報告出來的同時，立刻選擇和家屬溝通靜脈溶栓治療的利弊，選擇RTPA靜脈溶栓治療，在一小時内輸入完畢，期間密切觀察患者的基本生命體征及肢體功能和言語功能的恢複情況，在靜脈溶栓治療前給予完善的血常規、凝血功能、血生化等檢驗指标，并積極控制血脂、血糖及血壓在合理的範圍内，可判斷此患者靜脈溶栓獲益＞風險。

次日患者不能擡舉的肢體就可以活動了，也可以正常發音說話了，精神狀态明顯好轉，再次複查頭部CT提示，“未見顱内出血征象”，加用阿司匹林繼續抗血小闆聚集治療，以預防血栓再次形成。在經過4-5天的持續輸液及肢體康複鍛煉後，已經可以正常下地走路，右側上肢也能夠靈活的取物了，自己持筷吃飯完全沒問題，基本恢複到了發病錢功能的90％，跟患者及其家屬溝通注意事項後，他們辦理了出院手續。

這裡提一下靜脈溶栓治療方式，是指通過靜脈血管注射溶栓藥物把血管内堵塞的血栓溶解掉，從而使被阻塞的血管再通，恢複血流、改善腦循環，挽救尚未死亡的細胞，越早溶栓，獲益越大，風險越小。靜脈溶栓是臨床上恢複血管再通的主要措施，常用于急性缺血性腦卒中(腦梗死)的腦血流恢複治療。

但是并不是所有的急性缺血性腦卒中患者都适合靜脈溶栓治療，靜脈溶栓的時間要求是在發病的4.5以内，年齡要求是在18-75歲以内，常用的外周靜脈溶栓藥物有RTPA、尿激酶還有鍊激酶等，在選擇此類方式治療前一定要排除禁忌症，腦出血急性期、既往有顱内出血、嚴重未控制的高血壓、嚴重低血糖、各種手術史、外傷史、過敏史、腦出血等病史都是不能進行靜脈溶栓的治療。

值得一提的是，靜脈溶栓治療也有一定風險，如腦出血和全身多部位出血，嚴重者可導緻死亡，但這種出血發生的幾率低，總而言之，靜脈溶栓治療比不溶栓治療獲益更大。

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