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作者 | 吳施楠

編輯 | 袁月

引言：新冠肺炎疫情防控期間，一些心血管疾病患者可能因為種種原因，不能及時到醫院就診或與心血管内科醫生保持聯系。北醫三院心血管内科專家團隊為大家送上“護心符”，聊聊冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病患者，在疫情防控期間應該怎樣照顧好自己。本期主要圍繞心慌、心悸和心律失常患者疫情防控期間遇到的高頻問題加以解答。

問：什麼是“心慌”？

答：所謂“心慌”，醫學上稱之為“心悸”，是由于人們主觀感覺上對心髒跳動的一種不适感覺。心跳一旦失去固有的規律，人就會不舒服，也就是常說的"心慌"。

“心慌”可能是疾病的征兆，也可能是正常生理反應。正常心髒每分鐘跳動60-100次，當心髒跳得過快、過慢或不規則，我們就會感覺到心髒跳動的不适。

問：“心慌”的病因有哪些？

答：很多人都有過“心慌”的感覺，可能屬于生理性的，是由于機體對外環境的适應或是機體本身内環境的波動所緻，如喝咖啡、飲酒、情緒波動等，當避免上述誘因後，症狀自行緩解，無需太過擔心。

“心慌”同樣是心律失常最常見的臨床表現，在臨床上依據心律失常不同的類型，“心慌”的感覺也多有不同。不同的心慌，病因不同，找對原因，才能對症下藥。

問：出現“心慌”該怎麼辦？

答：出現“心慌”症狀的患者，在症狀發作時，建議首先自測的血壓、脈搏，重點了解自己脈搏的次數及規律性，可以通過電子血壓計測量，也可以觸摸桡動脈測量及計數。

如果脈搏超過了每分鐘100次，則是出現了心動過速；脈搏小于60次，有可能是心動過緩，也有可能是合并了頻發室性早搏。在測量時感受自己脈搏節律有沒有漏跳或不齊，這些信息都會對醫生的診斷有很大幫助。

問：如何測脈搏？

答：檢查脈搏主要用觸診的方法，可以選擇桡動脈、肱動脈、股動脈、頸動脈以及足背動脈等。一般選用桡動脈進行測量。在檢查脈搏時應該注意脈搏的脈率、節律等。

檢查手法以及部位：食指、中指兩指并攏，指腹部放在被檢查者的腕部桡動脈處（即手大拇指側延伸至腕部水平），以适當壓力觸診桡動脈搏動處。測量30秒至1分鐘，計算1分鐘脈搏次數，感受脈搏跳動的節律是否整齊。

問：出現“心慌”，什麼時候需要去醫院就診？

答：

1. 看發作誘因

如果“心慌”是在情緒激動、劇烈運動、大量飲酒、飲茶、喝咖啡之後出現，則屬于正常生理反應。去除上述誘因後，症狀可自行緩解，就不必着急趕去醫院。

2. 看頻發或偶發

“心慌”發作的頻率與其病理性與否密切相關。若偶發，最可能是生理性的，若頻發，就需要高度重視，及早診斷了。

3. 看伴有症狀

若“心慌”時測量脈搏很快（大于130次/分）或很慢（小于45次/分），同時伴有頭暈、胸悶、胸痛、黑曚、氣短、暈厥、呼吸困難等症狀，應立即就醫。

4. 看既往病史和原發病

如果曾經患有心律失常等心髒疾病，譬如心房顫動等，再發“心慌”時必須引起重視，通過測量脈搏次數及節律，初步判斷病情是否再發。

對于再發心房顫動患者，建議盡早醫院就診，或采用線上醫療途徑，和心内科醫生溝通藥物治療方案，避免心房顫動所緻腦卒中等并發症。

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