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腎性高血壓的血壓為什麼難降

圖文更新时间:2024-11-27 11:30:28

腎性高血壓的治療主要是控制原發病和控制血壓。治療的目的是為了降低血壓，改善腎髒缺血狀态和保護腎功能，并預防心腦血管事件的發生。

腎性高血壓的血壓為什麼難降（有哪些方法可以護住我們的腎）1

一、血壓的控制目标

目前臨床上多數指南均推薦糖尿病和非糖尿病慢性腎髒病病人，在能耐受的情況下，目标血壓應<130/80mmHg。

對尿蛋白>1g/24h的慢性腎髒病病人，目标血壓應<125/75mmHg；若尿蛋白<1g/24h，目标血壓應<130/80 mmHg。

對透析病人、老年或伴有嚴重冠心病的糖尿病病人，血壓目标值<140/90mmHg。

二、生活方式幹預

調整生活方式和膳食結構、維持正常體重、戒煙以及減少酒精攝入是高血壓防治的重要措施，具體包括減少鈉鹽及食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物内髒，增加水果和蔬菜的攝入，同時增加體育鍛煉、控制體重。

三、藥物治療

1、RAS 阻滞劑

尿白蛋白排洩率>30mg/24h 的非透析慢性腎髒病病人應使用RAS阻滞劑來控制血壓。

2、鈣通道阻滞劑

鈣通道阻滞劑包括二氫吡啶與非二氫吡啶類。

二氫吡啶降壓效果明顯，療效不受鈉鹽攝入的影響，不影響電解質平衡，不受腎功能影響，可使腎血管擴張，增加腎小球濾過率及腎血流量，對腎髒具有一定的保護作用。

3、利尿劑

通過限鹽治療無效時應當加用利尿劑，以減少容量負荷，降低血壓。同時應當關注和定期監測利尿劑的不良反應。

4、β受體阻滞劑

适用于交感系統興奮性增高、高腎素型的腎性高血壓病人，尤其是合并心血管病的病人。

5、α受體阻滞劑

一般不作為一線用藥，當ACEI、ARB、CCB、β受體阻滞劑及利尿劑聯合降壓不達标時，可選用α受體阻滞劑，但需預防直立性低血壓事件的發生。

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