今天上午，門診一如以往的忙碌，來的比較早的一位患者，女性，62歲，自覺心慌、心悸半年，但不曾就診。

在詢問過程中，得知：近半年除了心跳外以外，自覺乏力，活動量下降，體重也有點減輕。聽診可聞及心律不齊，心音強弱不等。

問：您有房顫病史嗎？

患者答：沒有任何病史。

建議：先去做個心電圖、心髒彩超、常規抽血化驗一下，順便在抽一個甲狀腺功能。

患者女兒問：為何還要查甲狀腺？

王醫生答：從目前的症狀，不排除甲狀腺功能異常導緻的心跳加速，而且心律已經亂了，甚至心髒已經擴大，我們需要進一步檢查一下。

待快下班，患者在女兒陪伴下，來看結果，果不其然：心電圖提示房顫，心髒彩超提示心髒擴大，甲狀腺功能化驗提示甲亢。

建議住院進一步診治......

甲亢大家可能都不陌生，但是甲亢的危害有時候真的比咱們想象的還要大，一旦甲亢侵犯到心髒，無論是房顫還是心衰，都是很難糾纏的疾病。

甲狀腺功能亢進性心髒病是指在甲狀腺功能亢進時，甲狀腺素對心髒的直接或間接作用所緻的心髒擴大、心房纖顫、心肌梗死、心力衰竭、病态窦房結綜合征和心肌病等一系列心血管症狀和體征的一種内分泌代謝紊亂性心髒病。

對病人生命和健康的影響僅次于甲亢危象，是甲亢病人死亡的重要原因之一。

甲亢如不能及時發現，早期控制，可能會對心髒造成各種損害：

1、甲亢導緻心律失常

甲亢時心律失常最常見，包括窦性心動過速、房性期前收縮、陣發性心動過速等，其中最常見為房顫。對新近發生的房顫都應行常規的甲狀腺功能檢查，尤其伴有快速房顫的老年患者。

2、甲亢導緻心衰

長時間的甲亢可引起心房或心室擴大。其主要原因：T3、T4升高引起顯著的血流動力學改變，表現為外周組織及心肌耗氧量增多，心髒長期容量負荷過重，緻心髒擴大；甲狀腺激素的作用可獨立于或相加于兒茶酚胺的作用，增加了内源性兒茶酚胺的敏感性，通過腎上腺能受體介導而緻心肌肥大；甲亢時周圍組織的血管擴張，使腎血流減少，有效灌注壓下降，從而激活RAAS，導緻水鈉潴留。

心髒擴大後就為心衰埋下了隐患：

年齡大于60歲，病程長者更易發生。

1）甲亢時高動力循環狀态使心肌負荷長期過重；

2）心肌耗氧量增加，能量代謝障礙；

3）快速型心律失常，尤其是房顫，緻心排出量下降；

4）RAAS激活可導緻心肌肥大和血容量的增加。以右心衰為多見，也可發生左心衰。

1、抽血化驗确診為甲亢；

2、甲亢伴有1項或1項以上的心髒異常；（包括心律失常、心髒擴大、心力衰竭、二尖瓣脫垂伴心髒病理性雜音）；

3、排除其他原因引起的心髒病；

4、正規抗甲亢治療後，心血管症狀和體征基本消失。

治療治療甲狀腺功能為主，同時對于心律失常及心衰需要按照正規的心律失常及心衰治療。

房顫需要控制心室率，根據發生時間決定是否轉複心律，心衰的治療需要金三角為基礎。

多數甲亢性心髒病在甲亢治愈後心髒病變亦逐漸恢複，不僅心律失常消失、心力衰竭不再發生，且增大的心髒可恢複正常。

但如果發現晚，緻使心髒病變不可逆轉而遺留永久性心髒增大、心律失常或房室傳導阻滞等，這類患者即使甲亢能控制好，但房顫、心衰是無法根治的，年齡較大者可因病情嚴重或治療不當而死于心力衰竭或心律失常，甚至發生猝死。

甲亢患者的心率多數增快，安靜時心率常常超過90次/分，老年患者可以表現快速房顫。

甲亢患者皮膚潮熱，手細顫，不少患者還表現眼睑水腫、睑裂增寬，雙眼少瞬目，球結膜充血水腫。嚴重患者可以表現突眼、眼球活動受限，甚至眼睑閉合不全。

體格檢查發現患者的甲狀腺腫大，老年患者甲狀腺腫大常常不明顯，甲狀腺質地軟或中等，重症患者用聽診器可以聽到全期的血管雜音，嚴重甲亢甚至用手觸摸有震顫。

一些較嚴重的甲亢患者表現下肢胫（胫骨）前黏液性水腫，胫骨前皮膚增粗、變厚、粗糙，呈橘皮狀，汗毛增粗，類似象皮腿，治療頗為困難。

所以，心跳快并不是什麼好事情，需要盡快找到原因，尤其不能忽視甲狀腺功能亢進導緻的心髒病。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!