3月29日至4月4日是第五屆中國麻醉周，西安市人民醫院（西安市第四醫院）麻醉與圍術期醫學中心積極響應。于2021年3月31日在大差市産科門診由産科醫生、助産士以及麻醉醫生共同開展“關愛女性，讓分娩不再疼痛”分娩鎮痛科普宣傳及義診活動。

　　吳怡主任

　　邵勇平主任

　　活動開始，首先由胎盤相關疾病中心吳怡主任和麻醉與圍術期醫學中心邵勇平主任分别做了講話，詳細介紹了醫院分娩鎮痛的開展情況。

　　為使大家能夠理解女性分娩時的不易，此次活動特别邀請了幾位準爸爸，通過模拟分娩疼痛儀體驗分娩時的疼痛。佩戴好儀器後，體驗活動就開始了。可以看到體驗過程當中，準爸爸們的表情十分痛苦。

　　前來體驗的準爸爸中沒有一個可以扛過10級，體驗過後，很多準爸爸前來咨詢自然分娩時接受分娩鎮痛的相關問題。咨詢過程中，大家主要關心分娩鎮痛的效果、對産婦和胎兒的影響及硬膜外穿刺是否會導緻腰痛等問題，醫生們詳細耐心的為大家答疑解惑。

　　科普時間 其實，早在1995年，美國疼痛學會就将疼痛作為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之後的第五大生命體征。然而因為種種顧慮，直到今天，我國分娩鎮痛的普及率并不高，大部分女性仍然因為墨守成規的思想還在承受着本可避免的極限痛苦。今天我們就大家關心的幾個問題進行解答。

　　1.什麼是分娩鎮痛

　　分娩鎮痛是指在自然分娩（順産）過程中運用各種方法來減輕産婦疼痛的統稱。其中硬膜外麻醉鎮痛是常見的分娩鎮痛方法之一，也是真正的分娩鎮痛的方式。無論國内外，它都是剖宮産和其他許多手術的麻醉選擇之一。一般情況下，當産婦正式臨産且産婦有鎮痛的要求，産科醫生評估無分娩鎮痛的禁忌症後即可聯系麻醉醫生實施硬膜外鎮痛。

　　2.分娩鎮痛的好處

　　減輕産婦疼痛，降低因為疼痛導緻的剖宮産術；

　　減少産婦因疼痛導緻的高血壓、心率增快等并發症，保證産婦的安全，特别是合并心血管疾病的産婦；

　　減少産後出血的幾率；

　　降低産婦心理焦慮，減少産後抑郁症的發生；

　　降低胎兒宮内缺氧和娩出後窒息的幾率。

　　3.分娩鎮痛安全嗎？

　　分娩鎮痛是一項很成熟的技術，運用時間接近一百年了，在有經驗的麻醉醫生操作下，是非常安全的。首先，在能減輕準媽媽疼痛的前提下，醫生會盡量少用藥。分娩鎮痛的麻醉藥劑量大約是剖腹産的十分之一。其次，麻醉藥物進入準媽媽身體後，大部分會被吸收代謝掉，最終到達寶寶身體的劑量非常有限，不會對他産生危害，對産後的母乳喂養也沒有影響。

　　4.分娩鎮痛會不會影響子宮收縮？

　　恰到好處的分娩鎮痛劑量不會影響子宮的收縮。疼痛減輕後，産婦宮頸軟化，産道松弛。第二産程生産時，産婦更加願意用力，生産時能夠精力十足地配合助産士，使得胎兒伴随着每一次子宮收縮順利地娩出。

　　5.做了分娩鎮痛就真的不痛了嗎？

　　分娩鎮痛因為需要保證産婦能順産，不影響自主活動，使用的是低濃度局麻藥，所以是以減輕疼痛為主，在第一産程初期可以減輕疼痛70~100%，在這期間産婦可以得到充分休息，保存體力到第二産程。随着産程的進展，疼痛會有所增加，但基本上能接受。

　　6.用了分娩鎮痛還有力氣生孩子嗎？

　　分娩鎮痛用的鎮痛藥隻是阻斷痛覺，不影響運動，完全可以活動自如，也不影響生孩子時用力。

　　7.會影響寶寶智力嗎？

　　分娩鎮痛使用的是低濃度局麻藥，藥物用藥量小，基本不會對胎兒造成影響。

　　8.會導緻産後腰痛嗎？

　　産婦産後的腰痛很多人認為是麻醉所引起的，“無痛”表示這個“鍋”它不背。椎管内穿刺針直徑很小，不會對脊柱造成嚴重的傷害，一般1~2周後穿刺點就可以完全恢複。有文獻報道産婦不管是否進行椎管内穿刺，産後腰痛幾率都是相等的。産後腰痛的原因有很多，主要是懷孕期間腰部受力過大，産後恢複不好造成。因此，建議媽媽們要重視産後42天的盆底康複治療，注意産後康複和休息才是避免産後腰疼的方法

　　9.所有孕婦均可以做嗎？

　　基本上健康的産婦都可以進行分娩鎮痛。部分禁忌症如血小闆減少、穿刺點感染、脊柱畸形等，具體麻醉醫生會予以評估。現在國際醫學界推薦：在有條件的情況下，隻要産婦覺得無法忍受産痛就可以進行分娩鎮痛。

　　10.為何總有人拒絕？

　　這與我國的醫學教育普及不夠有關，孕婦及家屬沒有接受過分娩鎮痛的教育，缺乏醫學知識，擔心風險。還有部分人群認為分娩就是要痛的，道聽途說分娩鎮痛的危害，拒絕分娩鎮痛。抛開所有的偏見，分娩鎮痛不僅可以減輕媽媽生産的痛楚，更重要的是能夠提高自然分娩率，進一步提升産婦和新生兒健康水平。所有的努力彙聚在一起，隻有一個目的：母子平安。

　　11.分娩鎮痛後飲食需要注意什麼？

　　在實施分娩鎮痛待産期間，适當飲用無渣液體飲料可以使産婦減渴、提神、補充能量以及增加舒适感，避免攝入高油脂、高蛋白的固體食物。如母親或胎兒發生緊急狀況需急行剖宮産手術，高油、高蛋白的固體食物會延長胃排空時間，發生嘔吐、誤吸，給産婦帶來危險。

　　12.分娩鎮痛時準媽媽如何與醫生配合？

　　分娩鎮痛采取側卧并彎腰的體位，兩手抱住膝關節，下颌緊貼胸前，成屈曲狀。操作過程中宮縮痛時及時與麻醉醫生溝通，并保持體位不動，以免出現意外的損傷。

　　分娩鎮痛是對生命的尊重，更是一個國家社會文明的标志，它讓每一個女人在成為母親的道路上可以不再那麼艱辛，願天下的媽媽都生出健康聰明的寶寶。

　　西安市人民醫院（西安市第四醫院）分娩鎮痛團隊

　　西安市人民醫院（西安市第四醫院）分娩鎮痛團隊由麻醉科醫生、産科醫生、助産士及新生兒科醫生組成，醫院2006年開展分娩鎮痛，鎮痛率在70％以上，遠遠超過全國平均水平。我們通過對産婦生産過程中持續進行胎心監測，根據産程的變化及時調整鎮痛方案，處理産程，做到産婦分娩鎮痛“個體化”、産程管理“精準化”、新生兒查體“全面化”，為母嬰安全保駕護航，讓更多來我院自然分娩的産婦受益。

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