文/尹學兵

　　今天是冬至。冬至，又名“一陽生”，是中國農曆中一個重要的節氣，也是中華民族的一個傳統節日，冬至俗稱“數九、冬節、長至節”等。

　　進入冬至，随着氣溫大幅下降，很多心血管疾病患者會出現血壓增高、血管栓塞等現象。上海遠大心胸醫院宋賀主任醫師提醒，中老年心血管疾病患者要讓心髒“安全過冬”，心血管疾病患者必須注重日常保健，在飲食、生活、藥物等方面加以重視。如果出現頭痛、嘔吐、血壓居高不下、胸口疼痛頻率增加等不适症狀，要及時到醫院看醫生。

　　警惕心血管疾病趁“冷”發難

　　心血管疾病之所以會在寒冬季節易誘發，這是因為每個人對氣象條件的适應能力有一定限度，當遭遇過冷或過熱的刺激時，人體的熱平衡調節機制就将被打亂，進而産生不适、疾病甚至死亡。

　　中醫認為，進入冬季，整個大自然的陽氣都處于一個收斂狀态，自然界陽氣銳減，但是人對陽氣的需求并沒有減少，所以這個季節的人就會容易出現氣虛，“氣為血之帥”，血液的運行主要靠氣的推動，氣虛推動血液運行緩慢，會出現血虛現象。這樣會導緻人的心髒負荷加重，腦部缺血。

　　除此之外，天氣冷，中老年人心腦血管疾病高發與其生理特點也有關系。老年人普遍存在動脈硬化症狀，如遇寒冷空氣襲擊，便會全身血管收縮，血流阻力增加、心髒負擔加重，很容易導緻冠狀動脈痙攣，誘發心肌梗死。冬季心腦血管疾病高發，還與人的心理狀況有很大關系。由于氣候和溫度的變化，很多人容易在冬季産生抑郁情緒。心情不暢、心理壓力過大及居住環境、生活飲食習慣及情緒波動等都易引發心腦血管疾病。

　　急性心肌梗死發病有兩個規律

　　有研究數據顯示，我國冬季心血管病患者死亡人數比夏天高41%。季節變化導緻腦血栓、急性心肌梗死發作增多，猝死的幾率也大大提高。每年冬季氣溫驟降的時候，特别是氣溫下降超過10℃，醫院接診的急性心肌梗死的患者就會大幅度增加。這其中大部分為重症病人，表現為起病突然，病情急且重，心梗塞面積大。

　　急性心肌梗死發病有兩個很明顯的規律，一個是冬天高發，另一個規律是早晨到中午的發病率會明顯增高。有數據顯示，70%-80%的心血管疾病都發生在早晨6至10點。其中，最危險的時間，就是剛剛睡醒的那一瞬間。

　　這是什麼原因呢？宋賀主任醫師解釋說，當外界氣溫驟降時，在寒冷的刺激下，人體的交感神經系統興奮性增高，體内兒茶酚胺分泌增多，血壓增高，心率持續加快，心肌耗氧增加。低溫可引起體表小血管痙攣收縮，增加心髒負擔，同時增加血液黏稠度，導緻冠狀動脈血栓形成。寒冷還可誘發冠狀動脈痙攣，冠心病患者在冠狀動脈存在粥樣硬化斑塊伴管腔狹窄或者冠狀動脈痙攣的基礎上，造成心肌氧供和氧耗平衡失調，心肌嚴重缺血、缺氧，嚴重者可發展為急性心肌梗死甚至引起猝死。

　　在寒冷的季節，人們易患感冒和支氣管炎，而這也會增加心髒負擔，誘發心絞痛和心肌梗死；人們活動減少，偶有活動就會出汗散熱，如果不能及時補充水分，會導緻血液黏稠度增高，血流緩慢，也容易發生心絞痛和心梗。

　　如果冬季早晨一睡醒就匆匆起床穿衣服，身體會從長時間的休息狀态突然進入到活躍狀态，心跳頻率會加快，夜間長時間休息人體血流緩慢，水份不足，血液粘稠度增加，加上寒冷的刺激，讓血管收縮和凝血的物質增加，就容易出現血栓，進而誘發心肌梗死。

　　對于一些中老年人，在氣溫發生變化時身體來不及調整，當血管發生強烈痙攣時，血流速度加快，血管就會破裂出血。尤其是本身就有高血壓、高血脂或糖尿病等疾病的患者，腦中風發生率增加。

　　寒冬季節如何“養心護心”

　　數九寒冬季節裡，患有心血管疾病病史的人，宋賀主任醫師建議做好自我保健，以下幾點應做到：

　　1.心平氣順。憤怒、沮喪和緊張等不良情緒可使血壓上下波動，心髒負擔加重，在日常生活中要注意讓心态平衡和安靜，避免過于激動和悲傷。

　　2.防寒保暖。冠心病患者在冬季需随時關注天氣變化，及時增添衣物；室溫保持在18-20℃左右，不宜太低和太高；開窗通風時不要将門窗開得過大，以防冷空氣刺激誘發心絞痛、心梗，同時避免溫度急劇下降受涼感冒。

　　3.四低二高。即低鹽、低糖、低脂、低熱量、高維生素、高纖維素。注意營養均衡、控制每餐不要吃太飽，以少吃多餐為宜，以清淡易消化飲食為主。

　　4.戒煙限酒。香煙中的尼古丁可使血液中的纖維蛋白原增多，導緻血液黏稠，并且可以誘發血管痙攣，增加冠心病的發病危險。過量飲酒能使心率加快，外周血管擴張，對心血管病患者不利。過量酒精攝入可導緻心髒病和高脂血症，同時還可使心髒耗氧量增多，加重冠心病。

　　5.健康體檢。患有“三高”等基礎疾病的冠心病患者，建議每三個月到醫院就診體檢，每年冬來臨之前最好進行一個全面健康體檢，把體檢結果告知醫生，以便及時調整用藥，防患于未然，切不可自行停藥或者随意更改服用的藥物。

　　■專家簡介

　　宋賀

　　上海遠大心胸醫院主任醫師、副教授、碩士生導師。

　　畢業于東南大學醫學院，醫學系。中華醫學會心血管分會委員，中國醫師協會委員，在國家級雜志及核心期刊發表醫學論文二十餘篇，醫學著作兩部，在鄭州大學附屬醫院工作二十餘年，對心血管疾病有較深研究，尤其是冠心病介入治療，高血壓，心律失常，心肌病，心内科急、危重病人的搶救及疑難雜症等。

　　主持科研項目二項，科研成果二項。

　　作者：尹學兵

　　來源： 新民晚報

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