超聲是現代醫學影像診斷最常用的方法，在肝病的診斷中具有重要地位，B超就像一個檢測“雷達”，對肝髒損傷程度及有無實質性病變等都可起到輔助診斷的作用。但B超報告單上有很多醫學術語，如“強回聲”、“彌漫性”等，常讓人摸不着頭腦。了解以下常見術語對讀懂報告單很有幫助。

異常回聲區

正常肝實質，回聲呈較低的細小光點，分布均勻。如果肝上有占位性腫塊，B超會提示異常回聲區。如果肝内回聲不均，提示可能脂肪肝、肝纖維化;如果有強回聲區，提示肝内可能有膽管結石、鈣化竈，一般無大礙;如果強回聲同時血管很豐富，則血管瘤可能性大;如果提示無回聲區，則肝囊腫可能性大;如果提示肝内低回聲，其内回聲不均勻，邊界不清楚，可能與腫瘤等相關;如果提示多發低回聲區，要懷疑是否是消化道腫瘤肝轉移。一旦發現異常回聲，要到大醫院複查彩超或是進一步做增強CT或核磁，以了解包塊的性質。

邊緣外形改變

正常肝組織邊緣光滑整齊。如果有肝硬化，除了回聲不均，B超會提示肝髒表面不光滑、邊緣變鈍，甚至肝髒有萎縮。慢性肝炎遷延不愈，B超下可見肝髒體積增大。

彌漫性肝損害

各種慢性肝病，如病毒性肝炎、脂肪肝、肝纖維化或少部分正常老年人，B超會提示慢性彌漫性肝損害。這個結論往往會讓患者很悲觀。事實上，這種表述隻是表明有慢性肝炎，而不是疾病嚴重的标志。肝病是否嚴重，還要看包括肝功能在内的多項指标，并結合臨床表現才能确定。

醫生在檢查肝髒時最常說的一句話是“彌漫性肝損傷”。醫生這麼說是很正常的。但聽說許多患者被這句話吓得不輕。他們認為：這肝髒裡的病都“彌漫”了，肯定病得不輕!

其實，并不是這個意思。病毒性肝炎、脂肪肝、肝纖維化都屬于肝髒彌漫性病變，因為這些病變在整個肝髒的分布是相對一緻的;而肝血管瘤、肝囊腫、肝癌則屬于肝髒局部的占位性病變。B超醫生報告肝髒的情況是“彌漫性肝損傷”，意思是告訴患者沒長腫瘤，本想安慰，沒想到反而造成誤會。

這“彌漫性肝損傷”并不提示病情的輕重。隻要肝髒整體有基本一緻的變化，都可以說是“彌漫性肝損傷”，甚至一些年齡較大的中老年人，肝髒内部稍微粗糙一些，那麼光點反射就會強一些，可以也說他有“彌漫性肝損傷”。許多“彌漫性肝損傷”的人其實肝功能正常，不用治療。因此，别被“彌漫性肝損傷”吓着，肝病是否嚴重，要看包括肝功能等許多指标并結合臨床才能确定。

不要過分看重肝髒大小

肝炎患者在看B超報告時，非常關心肝髒的大小，有的患者每次把肝髒的測量都記錄下來進行比較。很看重B超結果，但要知道，不同的時間、不同的醫生、不同的測量部位以及B超醫生超聲探頭的方向對這些測量都有影響，相差1～2厘米是常見的，不要過分看重B超提示的肝髒大小。另外，腫大的肝髒逐漸縮小有時是肝髒炎症好轉，但有時則相反。因為肝硬化時，肝髒的體積也縮小。所以肝髒的增大縮小都是相對的，需要結合其他檢查以及臨床症狀來确定是肝髒疾病緩解還是加重的信号。

血管瘤、肝囊腫

别把血管瘤、肝囊腫當肝癌。

現在，B超的應用越來越廣泛了，越來越多的無症狀的先天性肝囊腫和血管瘤被發現。尤其是肝炎患者，因為經常做B超，發現得也最多。這往往引起患者的恐慌。因為患者知道，肝炎常可引起肝癌，所以對肝髒裡看到的一點點占位性病變都非常敏感。

如果是肝囊腫，患者不必害怕，因為囊腫大多是先天性的。“肝血管瘤”并不是惡性腫瘤，它大多數為海綿狀血管瘤，是肝髒最常見的良性腫瘤，可發生于任何年齡，很多人在體檢的時候都會發現有血管瘤。血管瘤的發展非常緩慢，小血管瘤可無任何症狀，大多數是在體檢時被B超發現。一般說來小的肝囊腫和血管瘤對人體健康沒有多大影響，患者不必緊張，也無需處理，隻有較大的肝囊腫和血管瘤才需要外科手術或介入治療。

慢性肝炎的膽囊炎

有句成語是“唇齒相依，肝膽相照”。肝髒有病，經常波及膽囊。用B超看肝炎患者的膽囊十有八九不太正常，而且肝病越重，膽囊改變越常見，越明顯。膽囊增大、壁增厚、毛糙最常見，還有的表現出水腫。對于這些表現，B超報告常提示“膽囊炎”。可沒想到患者把這種改變當成細菌感染引起的膽囊炎，而去用抗菌藥物治療。

其實，肝炎患者這種B超診斷的膽囊炎臨床常無症狀，無梗阻性黃疸的表現，白細胞也不高，屬于病毒性非特異性膽囊炎。一旦肝病好轉，這種“膽囊炎”也會減輕，患者不用為B超描述的“膽囊炎”到處亂求醫。平時注意飲食和作息習慣，戒煙戒酒和辛辣油膩的食物，都會對膽囊炎有所緩解。

正常肝髒大小正常，形态勻稱，邊緣銳利

細心的朋友可以觀察新鮮豬肝，邊緣是十分薄而銳利的，那麼，肝髒一旦患病，炎症時，肝細胞腫脹，經過超聲觀察，首先出現的是肝緣變鈍，并且順序是從右肝緣到左肝緣，再到整個肝緣，此時，肝髒形态飽滿，質地如毛玻璃樣，欠均勻，這種情況可以持續很長時間，甚至多少年的慢性炎症狀态。超聲報告裡會出現肝緣稍鈍或變鈍。

肝回聲增多增強，分布欠均或不均或明顯不均，管道結構顯示欠清或不清

長期的慢性炎症，如随病情的發展，會出現肝細胞變性，部分壞死，出現增生，就出現了肝纖維化增生結節，超聲表現為肝質地不均勻，呈小結節樣，肝血管因增生受壓而變細變窄。報告裡會出現肝回聲增多增強，分布欠均或不均或明顯不均，管道結構顯示欠清或不清。

肝門靜脈可變寬，正常是小于 1.3cm

肝髒細胞大量變性壞死纖維化，則漸漸出現肝硬化，此時肝門靜脈可變寬，正常是小于 1.3cm，大于 1.4cm 就應屬偏寬了，但要綜合分析。

肝穿刺活檢

隻有肝穿刺活檢可在細胞學水平判斷早期肝硬化或纖維化或炎症的輕重程度，從上世紀八十年代前，肝病診斷主要在看眼鞏膜黃疸程度，手摸肝髒大小，查看血液肝功能來診斷的，有時肝病很嚴重而并不腫大，反而縮小，手就摸不到。此後，有了超聲等影像檢查，可以觀察肝的大小形态，内部組織質地，血管情況，已進了一大步了，但想了解細胞水平内的情況，則隻能借助顯微鏡觀察，所以肝活檢就是在細胞分子水平觀察病情了。

肝門靜脈高壓

彩超主要觀察肝血管血流，門靜脈有無返流，側支循環是否開放，如附臍靜脈、胃冠狀靜脈、胃底靜脈、脾腎靜脈等，隻要開放，就說明有肝門靜脈高壓，要特别注意飲食時，不吃魚刺，雞碎骨，以防劃破食道靜脈引起大出血，甚至死亡。

早期微小肝癌在 1-2cm

慢性肝病要求三個月查一次超聲，目的一是了解肝質地情況，更重要的是監測早期肝癌的出現，早期微小肝癌在 1-2cm 就已被能發現，對早期治療意義重大，如在檢查中發現了異常結節，經超聲造影甚至活檢，可以很快确定是否是肝癌，早期微小肝癌不管是手術還是介入，療效都相當不錯，存活 5 年、8 年已是很常見，甚至可完全治愈。

肝髒縮小，形态失常，表面不平， 質地不均，門靜脈增寬，脾腫大以及附臍靜脈開放形成門靜脈高壓等

對于慢性肝病患者來說，慢性肝炎到超聲等影像學能診斷肝硬化标準這個時期是漫長的，有的是幾十年，并且這期間沒法評介是慢性炎症還是纖維化或是早期肝硬化，影像學能診斷的肝硬化就已是較晚期的了，比如，肝髒縮小，形态失常，表面不平， 質地不均，門靜脈增寬，脾腫大以及附臍靜脈開放形成門靜脈高壓等。

肝内部光點分布欠均勻

肝髒的超聲提示肝内的強光點一般為鈣化或者肝内膽管結石，肝細胞可能有損傷或是硬化表現

真正的肝硬化B超的顯示是什麼

肝硬化聲像圖特點是“肝髒的大小和形态：肝變小，邊緣凹凸不平。肝内結構：肝紋理亂，肝内管狀結構明顯減少、肝内回聲增強變粗。門靜脈擴張。”可見，肝硬化的B超圖像包括大小、形态和肝内結構三個方面。

肝粗糙

1）彩超肝略粗糙

考慮是有肝損傷的，建議做肝功檢查看看；肝功能檢查正常，可能是肝炎，肝硬化，血吸蟲病。

2）肝表面粗糙

表面粗糙與肝細胞損傷等有關，檢查乙肝五項和肝功都沒事，也可以與酒精肝，藥物肝，中毒等有關。建議進一步檢查确診。

3）肝上粗糙

這種情況可能是提示存在肝纖維化，也就是可能發生了肝硬化。

4）肝表面回音粗糙

初步考慮存在慢性肝損害或是脂肪肝的可能，建議您查個肝功能看看有無異常。

5）肝内光點粗糙

初步考慮存在慢性肝損害或是脂肪肝的可能。

回聲區

1）強回聲區

強回聲即高回聲區多為惡性腫瘤、鈣化影、骨骼、金屬環等

2）低回聲區

低回聲區多為 血管瘤 、小腫瘤，急性炎症早期 水腫 ，良性瘤或半實性半囊性包塊，局部脂肪堆積

3）無回聲區

無回聲區内多為液體，多見于膽囊、 囊腫等液體腔隙

肝髒腫大，肝實質回聲增強，聲音衰減明顯

表現為脂肪肝。肝髒腫大，肝實質回聲增強，聲音衰減明顯，深部肝實質普遍不能顯示，肝内血管減少，膽囊壁顯示不清楚。

肝部變小，邊緣凹凸不平；肝部紋理亂，肝内管狀結構明顯減少，肝内回聲增強變粗，門靜脈擴張

表現為肝硬化

肝内為圓形或橢圓形，暗區無回聲，囊壁變薄，輪廓平整光滑，與周圍組織界線清楚，後方回聲明顯增強

表現為肝囊腫

腹部膨脹，有移動性濁音，肝部内出現積液

表現為肝腹水

肝髒腫大，肝實質回聲強度和結構基本正常，肝靜脈增寬大于1厘米

表現為肝淤血

腫瘤具有包膜，有圓形的強回聲團，輪廓完整，與肝實質的界線分明，大概有1/10為弱回聲，包膜異常清楚

表現為肝血管瘤

原發性肝癌

原發性肝癌在聲像圖上可以分為三種：

彌漫型：周邊為結節狀，肝内正常理亂，可見成團的強回聲彌漫而不均勻分布在肝内，難以分辨出腫塊的邊界，該情況較為少見；

結節型：肝内可見多個圓形或橢圓形占位病變，直徑多在2至3厘米，輪廓比較整齊，一般有1至數毫米寬的弱回聲暈，和肝實質分界清楚；

巨塊型：肝内巨大的占位性病變，常見為圓形、橢圓形或分葉狀，邊緣不規則且模糊不清，有弱回聲。

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