房顫診治中的關鍵點?既解決“房顫”危害 也減少卒中風險，我來為大家科普一下關于房顫診治中的關鍵點?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

房顫診治中的關鍵點

既解決“房顫”危害 也減少卒中風險

“微迷宮”手術一舉兩得

中國科技網記者李穎說起腦卒中的發生原因，可能大多數人想到的都是不良生活方式引起的高血壓、動脈硬化等，但要說房顫也是腦梗死發生的原因之一，特别是重要原因之一，許多朋友就要問“為什麼”了。

根據流行病調查研究，全國有近1000萬的房顫患者，他們随時都有腦中風的危險。在15日召開的“心房纖顫外科治療國際論壇”上記者了解到，外科房顫的微創迷宮手術隻需要在患者兩側胸壁上打三個鑰匙大小的“小洞”，不僅能解決“房顫”，而且能減少90%的腦卒中風險，一舉兩得。

房顫是“腦卒中”的罪魁禍首

房顫，是一種常見的心律失常，是二十一世紀心血管領域危害最大最難治的疾病之一。房顫發生時心跳往往快而不整齊，頻率可達200次/分左右，易出現心慌、胸悶、氣短及眩暈等症狀，易誘發腦卒中、心力衰竭和心肌缺血等臨床危急重症。房顫的緻死率、緻殘率及遠期預後與惡性腫瘤相當。

據江蘇省人民醫院心髒大血管外科邵永豐主任介紹，房顫是臨床上常見的心律失常之一，在各個年齡段都會發生，但随着年齡增長，發生率明顯上升， 60歲以上的發病率為1%，75歲以上人群可達10%，預計在未來40年，患病率将增加5倍以上。房顫時患者多有頭重腳輕、眩暈、明顯心慌、氣急和無力等症狀，生活質量因之而下降。

“房顫的最大危害是導緻血栓。”邵永豐介紹說，房顫患者發生腦栓塞，即人們常說的腦卒中的風險比非房顫患者高出6倍，病死率高達24%，且存活者多遺留肢體殘疾。可以說房顫是腦卒中的罪魁禍首。“即便血栓沒有堵住腦血管，也可能堵塞全身其他部位血管，例如脾髒動脈、腎髒動脈或腸系膜動脈等，引起局部梗死缺血，嚴重時同樣危及生命。”

因此，房顫一定要早發現、早治療。房顫就像地震能把房子顫壞。不要等心房大了心功能差了偏癱了再治療就晚了，要在預震時就把地震消滅了，房子就保存下來了。

切除左心耳房顫後卒中率降九成

“經過長期臨床實踐和研究發現，左心耳以其獨特的結構成為房顫患者血栓形成的主要部位，非瓣膜性房顫患者左房血栓90%以上存在于左心耳。”邵永豐解釋說，人的心髒裡有四個腔，分别是左右心室和左右心房，在左心房一角，有一個向左前側突出的小小囊袋，就是醫學所稱的左心耳。

左心耳作為心髒原本就有的一個組織結構，是胚胎時期原始左心房的殘餘，其雖然占位不大，但因其“蜂窩狀”結構，導緻血液更容易在其中停滞、淤積。一旦停滞，血液就會逐漸凝結成血栓，形成“犯罪窩點”。而這些血栓在左心耳内部形成後，卻不會安居下來，它們随時可能脫落并随血液竄到其他部位，從而可能堵塞血管，造成一系列嚴重後果！

房顫發生30秒左右即可引起腦梗死。房顫使腦卒中的發生率增加5到8倍，臨床上大約有15-30%的缺血性腦卒中是由房顫所緻。因此，隻有盡可能早的治療房顫，才能更好地預防和避免腦卒中的發生。

通過外科手術，對左心耳進行切除，可使房顫後腦卒中的發生率下降90%。“切除左心耳對心髒沒有太大影響，其就如人體的闌尾組織一樣，一旦發炎切除後，胃腸功能不會受太大影響。”邵永豐透露，切除左心耳後的影響與其發生腦中風的風險相比，完會可以忽略不計。

内外科聯手治療房顫是未來方向

“目前國内對于房顫的治療90%以上是通過内科導管療法。”在接受中國科技網記者采訪時，北京安貞醫院孟旭教授表示，自2007年後，外科介入房顫治療，但占比不到5%，這主要是因為外科手術治療有切口并且存在醫保報銷等問題，還未被患者廣泛接受。不過，根據病例統計，通過外科一次手術治療房顫的成功率更高。孟旭介紹，房顫外科治療對于患有腦梗、消化道系統疾病以及心房大、病史長的房顫患者更為适宜。

此外，多位專家也指出，未來對于房顫的治療，“内外科合作是方向”。江蘇省人民醫院心血管内科陳明龍副主任表示，内外科結合是一種精準治療，在實踐中，“内外科醫生對患者進行聯合會診，内科醫生可以根據療效，為外科手術的切口位置提供意見，制定有針對性的治療方案，更利于降低損傷，提高治愈率。”

針對全國近1000萬房顫患者，如何開展精準治療已成業内關注的熱點。

“内科治療房顫，患者通常需要做2-3次手術，一次的費用大約為9萬元，整個治療就需要花費20萬元左右，内外科結合的治療方法，費用可能會降低50%。”孟旭呼籲：内外科合作治療房顫也需要醫院體制機制上的支持。

值得一提的是，江蘇省人民醫院已在進行有益的嘗試。2011年，該院即成立了房顫聯合治療中心，整合了心内、心外科兩支團隊的力量，優勢互補，開展房顫的微創迷宮手術，房顫總體治療效果處于國内領先水平。房顫的微創迷宮手術不僅時間短、創傷小，并且患者術後恢複也更快。來自江蘇省人民醫院的數據顯示，自2011年5月至2016年3月底，該院心髒大血管外科共完成胸腔鏡孤立性房顫外科治療100餘例，合并腦梗的房顫患者手術85例。無一例重大手術并發症和死亡。其中陣發性房顫、持續性房顫窦性轉複率分别為90%和70%-80%，病人手術後沒有再次發生腦中風。

據悉，本次會議以“心房纖顫的外科治療”為主題，以“規範、專業、科學、創新”為宗旨，和前來參會的100餘名業内同仁一起，共同探讨房顫外科治療的新進展、新方法，打造房顫疾病規範化治療的饕餮盛宴，為更多的房顫患者帶來福音。

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