可以說任何一種疾病，都有徹底治愈的案例，包括所有癌症在内。目前的醫療科技與職業醫師的醫技，已經攻克了其中的一些癌症。最近就有位北京的患者和家屬一起來院找我，問我關于咽喉癌治療的相關問題，今天我們就一起聊聊關于咽喉癌治療的相關知識，希望能夠幫助到需要幫助的朋友們。

　　針對咽喉癌的病人是可以治愈的。每種疾病都是及早發現及早治療，其更大的提升治療效果非常重要。早期發現咽喉癌的病人，在确診得了咽喉癌後，首先不要因為我們的情緒，拖延病情的發展，應該及時去正規醫院進行查診治療，可以選擇切除腫瘤的方式或二氧化碳激光手術的微創手術，可以在不需要外皮開刀的情況下完成治療，但要根據病人的切實情況而定。一般情況下治療效果比較成功，預後較好，術後也不用做放化療。

　　針對晚期的咽喉癌病人時，通常我們會檢查腫瘤的發展來展開切除治療，檢查淋巴結是否有轉移的情況，術後是否可以做淋巴結掃清。晚期的咽喉癌，我們治療中需要進行放化療輔助，雖然晚期咽喉癌的治愈率，較比早中期低，但痊愈的幾率也可以達到70%以上。

　　1.聲門上型：包括會厭，杓狀會厭襞，室帶，喉室及其他原發聲帶上方癌腫。該型癌腫的分化差、進展快。因該區域淋巴管較多，常容易轉移到頸深上組處于頸總動脈分叉部位的淋巴結，初期症狀又感到喉部異物感、咽部不舒服。後來癌腫的表面化膿了，就會出現咽喉着的情況，就會反射到耳朵上，甚至會影響到吞咽。晚期癌腫沖蝕血管，便痰中帶血且常伴有臭痰路出，侵犯聲帶，便出現聲嘶和呼吸困難。

　　2.聲門型：癌腫局限在聲帶内，以前三分之一和中間三分之一處居多，分化良好，為I,II級。發展緩慢，且因聲帶淋巴管少而不易轉移至頸淋巴結。主要症狀是聲嘶并逐漸惡化。腫瘤變大，堵塞聲門後，可見喉喘、呼吸困難等症狀，後期伴有血痰、喉阻塞症等。

　　3.聲門下型：是指位于聲帶下方和環狀軟骨下緣上方的癌腫。由于該區域較隐匿，常規喉鏡檢查不容易被發現。初期會沒有症狀，後期會出現咳嗽和血痰等症狀。後期因聲門下區為癌腫所阻塞而常出現呼吸困難。也有穿破環甲膜侵犯甲狀腺，預前軟組織或沿食管前壁侵及。

　　4.聲門旁型：是原發喉室癌腫，又稱貫聲門癌。這個地區非常隐蔽。早期會沒有任何症狀，很容易蔓延到外側聲門旁間隙。它的臨床特點如下：以聲嘶為首要表現，往往先固定聲帶，但并未窺見腫瘤。以後随着癌腫擴大到聲門旁間隙，并浸潤、損害喉軟骨，則會出現咽喉痛。如侵及單側甲狀軟骨翼闆及環甲膜，則在此側面可觸及喉軟骨支架的隆起感及刺激性幹咳等。

　　通常可以通過喉鏡檢查、CT檢查、MRI等方法提示咽喉癌，但最終确認依賴病理活檢。

　　1.喉鏡檢查：喉鏡是檢查喉癌最直接的檢查方法，可以觀察患者、腫瘤大小、侵犯範圍和聲帶的活動度，對兵器有一定幫助，有助于患者選擇治療。

　　2、活檢病理檢查：診斷喉癌的金标準；

　　3.CT檢查：首先檢查、腫瘤侵犯範圍、頸部軟組織和喉旁是否侵犯、病變範圍、分割、肺部轉移與否、預後評估等都有很大幫助。

　　4、MRl檢查：鑒别頸部側面縫隙的軟組織和骨骼結構的早期判斷比CT檢查更明确。

　　5、pet-CT檢查：喉癌患者，允許經濟條件，或者可以選擇pet-CT檢查。這項檢查對患者是否有遠處轉移以及治療預後有一定幫助。

　　6.血液學檢查：要檢查生化、血液常規、凝血功能等一般指标、腫瘤标志物等。

　　不同的檢查方式對咽喉癌的診斷都有意義。

　　治療方針

　　最重要的是早期診斷早期治療、喉癌1、2期放療或激光部分切除，手術後也能自然發聲，3、4期需要接受更大範圍的手術或全頸部切除，後者需要用人工發聲器說話。5年生存率在第一期至第四期分别為75%、60%、48%和40%左右。

　　咽癌早期症狀不明顯，容易延遲早期發現，晚期侵犯頸部時要一起切除頸部，加上淋巴管豐富，容易發生頸部或遠處轉移，預後較差，5年生存率約為15%~30%。

　　治療方法

　　1.放射治療主要應用于第一期病變。1小而淺的單側或雙側聲帶癌尚未侵犯典合、聲帶突起或聲門地區，聲帶運動良好。邊緣癌，病變小于1厘米。全身狀态不好，手術者不行。範圍比較廣，與咽喉山相關的癌症可以術前放射治療。60钴的術前輻射劑量在4周内照射45-50Gy，輻射結束後2-4周進行專家手術切除。單純輻射劑量為60-70Gy。

　　2、垂直半喉切除術，适合聲帶癌。在甲狀軟骨的中線進行輕微的幹側切口，去除側面聲帶和相應部分的甲狀軟骨。發音功能不如放射療法。

　　3.水平半頸部切除術适用于聲門癌，包括喉癌、室帶、喉室、表象喉葉等區域，聲帶還完好。手術切除範圍包括喉室、室帶、喉室、喉間或舌根部分、甲狀軟骨上半部分切開、喉咽粘膜修複、聲帶維持、舌根和聲門縫合等。如果有頸部淋巴結轉移，則同時進行頸部淋巴結清除術。手術後基本上可以維持喉功能。

　　4.頸部切除術應用于、期病變。聲帶癌範圍廣，聲帶固定。聲帶癌侵犯喉及心室帶。聲門癌；喉癌複發後複發；喉癌已經擴散到喉外，甲床上骨被破壞或侵犯，侵犯前間隙，穿過環甲膜，包括甲狀腺等附近組織。

　　5、新的喉重建術是近年來我國發展起來的一種新的手術方法，适用于I、II期喉癌，不能單純放射治療，也不需要整個喉截肢術者。其手術原則是在根治病變的基礎上重建喉功能。主要方法是将側面的甲狀軟骨闆的後1/5和上、下、對面的甲狀軟骨闆的後1/3和上、下角保持不變，用作重建頸部的後方支架。剝下并保存甲狀軟骨闆的外軟骨膜，進入明視木腔，沿着足夠的安全邊緣完全去除頸部。遊過舌骨，将脊椎向下移動90，與可保存的環狀軟骨或氣管的上部縫合，作為新頸部的前支架。移植包骨舌骨筋膜，修複咽喉内黏膜，使用水囊作為新舌喉腔的擴張用。術後3-4周基本上可以恢複發音和吞咽功能。

　　6.氣管大咽喉術适合喉全切除，保存回濕者。将頸部氣管分為第五氣管環平面，咽下的邊緣與氣管的後壁縫合，與氣管第一環的前壁縫合，用頸部氣管代替頸部，向上拉，固定在舌骨上，術後可以發音。

　　7、食管與氣管制氯術，對咽喉全切時，對氣管的造口壁處與食管前使用，可合成導管，術後可以起到對病人，引入咽喉氣流恢複病人食管發音。

　　以上就是今天我對咽喉癌治療的相關科普知識，希望能夠幫助到朋友們，關注我了解更逗耳鼻喉疾病科普。

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