1、基因檢測是什麼？

基因檢測是一種實驗室生物學檢測技術，可以通過血液、唾液、其他體液、或細胞對DNA進行檢測。它可以在疾病的臨床症狀未發生之前進行早期診斷，為臨床疾病尤其是緻死性疾病的預防和治療提供了有利的條件。疾病易感基因檢測如同一本個人健康說明書，它告訴我們生命該如何正确使用。

人的DNA是遺傳物質的載體，而基因就是DNA中真正有含義的片段。人類之所以會得腫瘤，歸根結底是由于身體内累積了許多有害的基因突變，千奇百怪的變異，最終導緻了癌症。基因檢測就根據基因檢測的結果再選擇哪一種化療藥物或分子靶向治療藥物，從而實現肺癌的個性化治療。

基因是生命體的遺傳物質。癌細胞中不少基因是變異的：有的基因缺失了，有的基因重複了，有的基因長錯地方了，導緻了腫瘤細胞的異常增長，我們通過各種現代檢測方法，把這些變異的基因找出來，仔細分析，可以協助臨床診斷、指導治療選擇、輔助監測疾病複發和耐藥、預估生存期等。

2、癌症患者一定要做基因檢測嗎？

廣義上講，所有腫瘤患者均可以接受基因檢測；狹義上講，根據不同的病種、不同的分期、出于不同的目的，不同的患者，适合做不同的基因檢測。

但是，在癌症的治療過程當中，有一部分人在接受靶向治療前，選擇不做基因檢測，而這種治療方法就叫做盲試。對比基因檢測，盲試也有自己的優勢，比如即能省錢又能節省時間。

那麼到底什麼情況才可以跳過基因檢測，直接進行靶向治療呢？

1、靶向藥單一

一些種類的癌症，可能突變類型比較單一，對于靶向藥也沒有可選餘地，這種情況下，可以選擇盲試，一旦發現沒有效果，就需要更他療法。

2、生存期不樂觀：

對于一些癌症，可能醫生的預估不足6個月，并且經濟條件也不好，這種情況，如果拿半個月等一個不确定的結果的話，就顯得太冒險，所以不如直接進行盲試，把錢用在刀刃上，挑選概率最大的進行嘗試，俗稱“闖大運”。

當然盲試也有着自己的短闆，在沒有基因檢測之前，用藥基本靠“猜”，而效果也基本靠“祈禱”，所以在治療的過程中，對于是否進行靶向治療，大家可以在咨詢主治醫生或全球腫瘤醫生網後慎重決定。

3、是不是所有靶向藥，都要做基因檢測？

當然不是。有些抗血管生成為主的靶向藥，目前并不知道，哪個或者哪幾個基因變異，與這些藥物的療效有相關性。比如：索拉非尼、阿帕替尼、舒尼替尼、貝伐珠單抗等靶向藥，并不一定需要做基因檢測。

4 、基因檢測，選擇什麼标本最合适？

做基因檢測，是檢測腫瘤細胞的突變，因此需要獲取腫瘤細胞。

臨床上通常有三種方式：

1.術中腫瘤樣品

肺癌手術中（或胸水中）得到腫瘤樣品。

2.穿刺活檢樣品

通常是在局部麻醉下，使用很細的針刺入疑似腫瘤，來獲取少量細胞用于分析。這樣創傷很小，可以避免不必要的手術，對患者影響小。

3. “液體活檢”

肺癌的液體活檢，主要是指通過分析血液裡的癌細胞或者癌細胞釋放的DNA進行分析，判斷癌症突變類型。之所以能成功，是因為晚期癌細胞，或者癌細胞的DNA，會經常跑到血液裡面，現代技術有可能把它們捕獲，進行分析。

5、基因檢測有很多方法，這些方法可信嗎？會不會存在誤差？

任何一種生物學檢測方法，準确率都不可能達到100%。但是，目前國際、國内共識中推薦使用的基因檢測方法，都是經過大量實驗數據驗證和臨床評估的，都能很好地表現腫瘤的基因狀态。

6、血液基因突變動态監測，有什麼用？

血液中基因突變的濃度變化，很大程度上可以反映病情的變化，甚至有時候比影像學更提前，比腫瘤标志物更準确。那麼利用血液基因檢測，通過基因突變的濃度變化和性質改變，可以提前發現疾病複發、提前預警藥物耐藥等。

7、治療一段時間後，要不要重新做基因檢測？

我們一般僅推薦接受了靶向治療的病友，在藥物耐藥、疾病進展以後，酌情考慮再次行基因檢測——因為靶向藥用了一段時間以後，耐藥了，有一部分病人會富集出有更新的靶向藥可用的新的突變。

8 、想用PD-1抑制劑，為何也要做基因檢測？

（1） 腫瘤突變負荷（TMB）高的患者，PD-1抑制劑的有效率更高，生存期更長，更适合接受PD-1治療。因此，在接受PD-1抑制劑治療前，做一些TMB的檢測，意義重大。

（2） 攜帶JAK1、JAK2、BM2、HLA、STK11等基因突變的患者，可能對PD-1抑制劑天然耐藥，所以要提前檢測一下。

（3）攜帶EGFR突變、MDM2擴增的病友，使用PD-1抑制劑，可能發生爆發進展，所以也要提前檢測一下。

（4）攜帶PBRM1、POLE基因突變的患者，使用PD-1抑制劑，療效很好。有時候，也可以測一下碰一碰運氣。

好了，今天的話題我們就探讨到這裡，我是腫瘤專家一何亞侖，如果您想了解更多腫瘤相關的問題，請點擊左下方“了解更多”立即咨詢醫生。

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