話接上文，上次我們提到過關于屈光參差的含義以及造成屈光參差的原因。詳細文字請閱讀一下文章：

屈光參差到底是什麼情況呢？

今天，我們就将繼續接下來的話題，屈光參差的臨床表現以及出現了這樣的情況，該如何去處理的。

兩眼的屈光狀态不相一緻者，稱為屈光參差。

一般來說，人兩眼屈光狀态普遍存在輕度差異，完全一緻者很少見。屈光參差有多種類型。可表現為兩眼光性性質的不同，或兩眼屈光性質相同而屈光度不同。

一、視疲勞

多發生在兩眼參差度數較小者。是由于兩眼成像大小不等和兩眼調節矛盾所引起。

一般認為，兩眼屈光度相差0.25時，可使兩眼視網膜上成像大小相差0.5%。由于屈光參差兩眼視網膜上的成像大小不等，但人的兩眼調節作用是相等而且同步的，為了使兩眼的像得以融合并能産生立體視覺，兩眼可因調節的矛盾和雙眼融像的困難而引起雙眼視疲勞。兩眼屈光參差度數較大者，度數高的眼睛經常會因為視力差而廢用，故視疲勞症狀反而不明顯。

二、雙眼單視功能障礙

兩眼屈光相差0.25D可使兩眼視網膜上的成像大小相差，并認為兩眼視網膜像的大小相差5%是最大的耐受限度，因此兩眼之間屈光參差最大耐受度為2.5D。再者，由于兩眼的調節全是相等的，兩眼的作用又是不可分離的，如果一眼的像變模糊了，為了将不清晰的像變清晰，并使兩眼像得以融合産生立體視覺，必然要引起兩眼之間調節矛盾和雙眼合像的困難。于是，導緻雙眼單視功能障礙。

三、交替視力

這種情況隻有在兩眼的視力不太低時才能出現。例如兩眼中一眼為正視或輕度遠視，另一眼為輕度近視時，病人可采取避難就易的辦法，慣用其視力好的眼看遠，用其遠視力不好，近視力好的眼看近。這種辦法因為既不用或少用調節，也不用集合，故而感到很舒适。但此種情況因人而異，通常屈光參差在3.0-5.0以下時，交替視力是可能的。

四、弱視

如果一眼的屈光缺陷較高，又合并視力降低，從幼兒時已開始剝奪為廢用性外斜視。

在講解屈光參差的相應治療方法前，為了更好地理解治療原理，就必須先介紹一下由屈光參差光學矯正牽扯到一個視網膜放大率的問題：

我們大家都知道通過正透鏡（遠視鏡片）看物體是放大的，通過負透鏡（近視鏡片）看物體是縮小的。屈光度每相差0.25D，物象大小就要相差0.5%，如果兩眼視網膜的物象相差5%以上就無法融像。也就是說眼鏡放大率，對于正透鏡而言，總是大于1，對于負透鏡，總是小于1。顯然，對于特定眼鏡而言，無論眼鏡戴在何處（除非戴在入射光瞳平面上，但這是不可能的），其戴鏡前後的視網膜像的大小是不相等的。

當使用角膜接觸鏡來矯正非正視眼時，鏡角的距離就變得很小了，則眼鏡放大率與1的差異很小，甚至在較高度的非正視眼也是如此。對于用薄透鏡置于入射光瞳15mm處來矯正與對于置于離入射光瞳3mm處的角膜接觸鏡（假設都是薄的）眼鏡放大率的曲線。對于高度近視用角膜接觸鏡矯正的優點應是明顯。

例如，當眼鏡屈光度是-16.00D時，對于框架眼鏡的眼鏡放大率是0.81，而對于角膜接觸鏡是0.96，也就是說用角膜接觸鏡時視網膜像約較普通眼鏡時放大18.5%。

角膜 接觸鏡鏡片

下面，再探讨屈光參差的各種治療方法：

一、手術矯正

各種角膜成形手術可考慮用于治療屈光參差。例如用放射狀角膜切開可減輕近視屈光度，但不能矯正屈光參差參差度數較大的病人。用表層角膜鏡片術可以治療高度遠視，但仍屬試驗階段，這些手術遠期效果不穩定，目前國内仍不宜采用這些手術治療屈光參差。近年來人工晶體的植入對單眼無晶體的屈光參差的矯正屈光參差。

二、對于明顯隐斜的屈光參差患者的矯正

此種病人在未矯正屈光參差時，一眼視力好，另一眼視力模糊，但是無眼肌不平衡症狀（肌性視力疲勞）出現，當用眼鏡或接觸鏡矯正後，由于視敏度的提高，兩眼對目标産生了清晰影像，而出現眼肌不平衡的現象——視疲勞、不适感、或複視。但經過一段時間後多可逐漸習慣而适應。對經過半年戴鏡仍不能适應者可試用三棱鏡矯正，如仍不能接受可以手術矯正隐斜視。

三、對于斜視的屈光參差的矯正

對有斜視弱視的患兒的屈光參差，首先要用眼鏡矯正，且要充分麻痹睫狀肌後進行驗光，采取充分矯正，經常戴用的原則，配合遮蓋增視措施可使視力提高。如經3-5個月後斜視仍不消失，視力也無法改善，則應采取手術矯正斜視。

好了，關于屈光參差的相關講解就到這裡，如果你還有什麼其他想要了解的，我們可以評論區見。

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