深圳社保一檔二檔三檔有什麼區别-tft每日頭條

深圳社保一檔二檔三檔有什麼區别

圖文更新时间:2024-12-02 10:45:02

享受醫療待遇不一樣。下面詳細叙述：

（1）就醫原則

一檔參保人：市内任一定點醫療機構就醫。

二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫，住院在市内任一定點醫療機構就醫，門診大病在規定醫療機構就醫。

三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫，住院及門診大病在規定醫療機構就醫。

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（2）普通門診待遇

一檔參保：人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫保目錄範圍内的醫療費用。社康中心的基本醫療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統籌基金按規定支付。

二檔參保人/三檔參保人：

屬于甲類藥品和乙類藥品的，分别由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付；屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

（3）住院待遇

一檔參保人：住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。

二檔參保人/三檔參保人：可到綁定的社康中心結算醫院住院，或經結算醫院轉診到規定醫院住院，所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：一級醫院：85%，二級醫院：80%，三級醫院：75%。

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