據美國國家腎髒基金會（NKF）報道，在美國每3個人就有1人可能患有腎髒病，且多數腎髒病早期患者并無症狀，因此，早期診斷和治療具有重要意義。

腎功能檢查是一種采用血液或尿液評估腎髒功能的方法，不同類型的腎功能檢查其結果反映的方面也不同。本文就常見腎功能檢查進行介紹。

尿液檢查

尿液分析

尿液分析包含很多檢查内容，蛋白、潛血、白細胞、亞硝酸鹽、葡萄糖、膽紅素、尿膽原、PH值和比重。如果尿液分析檢測出蛋白、血液、白細胞等成分，意味着可能具有腎髒疾病、腎結石、糖尿病、腎髒或膀胱感染。

微量白蛋白/白蛋白肌酐比

該檢查尿微量白蛋白/白蛋白與尿肌酐的比值，用以評估腎功能。白蛋白是尿液中最常見的一種蛋白質，尿液中白蛋白含量較高則提示腎功能受損。正常者ACR<30；若超過30 mg/g則提示腎功能出現異常。微量白蛋白檢查敏感性更優，即使尿液中僅有少量蛋白也可檢測出。

血液檢查

血肌酐檢查

血肌酐檢查指檢測血液内肌酐水平，是評估腎功能的常用指标。肌酐是肌肉在人體内代謝的産物，主要經腎小球濾過排出體外。腎功能減退時，肌酐無法經腎小球濾過排出，血液中肌酐水平即會升高。NKF指出，女性血肌酐＞1.2mg/dl或男性血肌酐＞1.4mg/dl則是腎功能異常的早期症狀。

需要注意的是，血肌酐值并不能完全反映腎功能水平，尤其對老年人，血肌酐值可能高估腎功能。臨床醫生一般使用估計腎小球濾過率（eGFR）來評判腎功能水平，該指标充分矯正了其他因素對血肌酐的影響，可更全面的反應患者整體情況。正常eGFR為≥90 ml/min/1.73m2；若eGFR< 60 ml/min/1.73m2則提示腎功能異常。

血尿素氮檢查

尿素氮是蛋白質的分解産物，血尿素氮（BUN）檢查是一項測定标準化血樣中尿素氮水平的方法。正常血尿素氮水平為7-20 mg/dl，BUN過高提示可能具有影響腎髒的基礎疾病。但需要注意的是，尿素氮水平受多種因素影響，如藥物或抗生素、高蛋白飲食等。BUN升高見于：

▶ 腎損傷、腎衰竭或腎髒疾病

▶ 脫水

▶ 休克

▶ 尿路梗阻或疾病

▶ 胃腸道疾病或出血

▶ 心髒病

▶ 心力衰竭

▶ 蛋白攝入過量

▶ 血液循環不良

▶ 肥胖

▶ 高膽固醇血症

影像學檢查

超聲

超聲檢查為無創性影像學檢查，操作簡單、方便迅速、成本較低，可明确腎髒形狀或位置有無異常，腎髒腫瘤或梗阻時可采用超聲檢查。

CT

CT是用X線束對人體檢查部位一定厚度的層面進行掃描，呈現更為深度的3D腎髒成像，可檢測出任何腎髒結構異常。

活檢

腎活檢是一種具有風險的侵入性操作，為腎髒疾病病理診斷的金标準。當需要采取腎組織明确診斷選擇治療方法或評估疾病進展和預後時可考慮進行腎活檢，但若患者風險高于獲益，應避免進行活檢。

小結

腎功能檢查是診斷和治療腎髒疾病的重要方法，即使無症狀的患者可能也需要定期進行檢測。腎損傷風險較高的人群推薦定期檢查腎功能，如高血壓、糖尿病、心髒病和腎髒疾病或腎衰竭家族史。定期腎功能檢查有助于早期發現腎髒問題，及時幹預治療。

參考文獻：

[1] Kidney function tests: Everything you need to know. Medicalnewstoday. 5 June 2019

[2] What is the Difference Between sCr, eGFR, ACR, and BUN? NKF. 2018 March 2.

[3] What are BUN Levels and What Do They Measure? Medicalnewstoday.16 August 2016.

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