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首發 | 公衆号「 吐逗保 」

大家好，我是一本正經的吐槽君。

很多年輕的朋友，尤其是還沒升級做寶爸寶媽的朋友，可能對于門診和住院都分不大清楚。

大多都是在帶着四腳吞金獸往醫院跑的時候，才明白醫保原來隻報銷住院而不報銷門診……

當然你可能會說門診一般都是小病小災，花不了多少錢，醫保不報銷也沒啥大不了。

但要知道很多慢性病門診的花費，對于大多數家庭來說都是一筆不小的開支！

而這部分開支除了目前少量的慢病補貼以外，剩餘的醫療費用都需要自己來承擔。

很多家庭都已經是苦不堪言了。

但這個現象可能要随着新規的落地成為過去時了~

這兩天國家醫療保障局發布了《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》（以下簡稱“意見征求稿”）。

名字有點長，而且跟之前的重疾新規一樣也是征求意見稿。

話不多說，開沖！

整個意見征求稿不長，很簡短，隻有5條。

而跟老百姓相關的隻有3條。

其中最重要的就是“增強門診共濟保障功能”。

也就是傳說中的門診醫保報銷。

按照現行的醫保政策，除去少數幾個城市以外，大多數城市的醫保都是不支持門診報銷的。

意見征求稿要求建立完善普通門診醫療費用統籌保障機制，并且明确普通門診統籌覆蓋全體職工醫保參保人員，報銷比例50%起。

不過目前這個門診報銷可能跟大多數人期盼的規則貌似有些出入：

也就是說此次的門診報銷如果不出意外的話，會先從高血壓、糖尿病等慢性病門診入手，優先解決負擔最重的群體。

發燒感冒這些小問題，基本還是得自己掏腰包的。

當然，意見征求稿也說了，是從慢性病入手，逐步将常見病納入統籌報銷範圍。

也就是在未來某天，感冒發燒納入醫保報銷也是有可能的~

當然，不能光讓馬兒跑，不給馬吃草。

醫保就是個大池子，池子裡就是你我他所繳納的醫保保費。

慢性病門診納入醫保報銷範圍就意味着支出增加，想要保持收支平衡，必然也要從保費方面入手。

本次醫保新規的第二個跟我們息息相關的改變就是“存入醫保個人賬戶的錢變少了”。

大家都知道職工醫保有兩個賬戶，分别是“個人賬戶”和“統籌賬戶”。

之前個人賬戶的錢是由：個人繳費基數的2% 單位繳費的30%組成。

改革之後單位繳費的100%都會劃到統籌賬戶，也就是說個人賬戶僅僅是個人繳費基數的2%了。

如果改革生效，那麼每個月個人賬戶的轉入會肉眼可見的減少許多……

統籌賬戶會拿多出來的這部分基金，用來支撐健全門診共濟保障，提高門診待遇。

Emmm，說白了就是挪去用于門診報銷了！

第三個跟我們息息相關的調整，就是萬衆期盼的（其實某些地方已經施行好久了）“醫保個人賬戶餘額家庭共享”了。

本次意見征求稿明确表明，之後醫保卡的個人賬戶可以用于給家人（配偶、父母、子女）支付醫療費用及藥店購藥：

當然結合剛才我們說過的醫保個人賬戶的調整，以後年輕人的醫保個人賬戶餘額也不會太多了。

所以具體實用性應該沒有那麼樂觀，隻能說聊勝于無~

不過既然官方都已經放開了這個口子，那麼之後保險公司對于醫保卡外借的态度應該也會放松。

這對于一些朋友來說，應該是這次改革最重大利好的消息了~

總結來說：

· 改革之前，職工醫保是不報銷門診醫療費用，但是會把單位繳費的30%劃歸到個人賬戶供我們自由使用；

· 改革以後，職工醫保可以報銷慢病門診醫療費用了，但實際上是拿了之前劃歸個人賬戶的那30%去報銷的。

怎麼說呢，這次的改革對于年輕朋友來說是比較不友好的。

年輕朋友本身很少會罹患慢性病，慢病門診的花費基本為零。

用不上不說，個人賬戶的錢還少了……

所以這次改革本質上來說，就是進一步犧牲了健康群體的利益，去填補非健康體的醫療費用漏洞。

但醫保本身就是全民均攤醫療風險，雖然看似一些朋友的利益收到了損失，但誰又能保證這輩子不生點啥病呢……

所以總體來說，醫保還是越來越好的，或者說風險的分攤越來越均勻了。

最後再唠叨一句，醫保是最重要也是最基礎的醫療保障，把醫保覆蓋上再來考慮商業保險！

PS：這次是意見征求稿，可能會和實際的落地政策略有區别，落地時間也是待定，之後有消息我也會第一時間帶給大家~

我是吐槽君，愛你們！

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