TCT和HPV是什麼？

TCT 即液基薄層細胞檢測，與傳統的宮頸刮片巴氏塗片檢查相比明顯提高了标本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率，目前已普遍應用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時還能發現癌前病變，微生物感染如黴菌、滴蟲、衣原體等。

HPV 即人乳頭瘤病毒檢測，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現為尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)等症狀。臨床上發現人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導緻宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。

HPV和TCT到底查哪個？

HPV是檢測有無可能導緻宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在緻病因素的作用下，宮頸細胞是否發生了異常變化。

HPV是對病因的檢查。

臨床上發現人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導緻宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發現120餘種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關。每5個女性當中就有4個在一生中的某個階段會感染HPV，目前已知有一百多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為“低危型”，并不會引起宮頸癌。

HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個年齡段。鑒于HPV在體内可以潛伏10年甚至更長時間，把HPV檢測作為常規篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預防宮頸癌的發生。

TCT是對結果的檢查。

宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學診斷。TCT作為第一道關卡顯示出了明顯的優勢。　

TCT，是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，同時還能發現部分癌前病變，微生物感染如黴菌、滴蟲、病毒、衣原體等，是應用于婦女宮頸癌篩查的一項先進的技術。　

但是單一的細胞學檢查還不足以評估女性罹患宮頸癌的風險。根據現行的篩查方案，宮頸細胞學篩查結果異常的女性需要進行陰道鏡檢查和宮頸組織學評價。

HPV檢查報告怎麼看？

首先來看看HPV分型

大部分報告為HPV分型檢測，範圍包括

• 14 種高危型 HPV，包括 HPV16、18、31、 33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。
• 7 種低危型 HPV，包括 HPV6、11、42、43、44、53、cp8304。
• 兩種或兩種以上 HPV 亞型陽性者為 HPV 多重感染。
• 大家在複查時根據自己的情況和醫生溝通，可以隻針對“高危型HPV”進行檢測。

TCT/LCT報告的結果怎麼看？

1、未見上皮内病變細胞或惡性細胞（NILM）

解讀：即宮頸細胞正常，無需特殊處理。

2、黴菌感染、滴蟲感染

解讀：表示陰道正常菌群失調，或有滴蟲等病原微生物入侵，從而導緻有感染。

建議：再做一個白帶常規和細菌性陰道病檢查，然後根據檢查結果制定治療方案。

3、 ASC-US（非典型意義的鱗狀細胞或不能明确意義的不典型鱗狀細胞）

解讀：表示這個結果提示不确定這些細胞是否異常。

建議：查“高危型HPV”。

①HPV陰性，可以觀察1年後複查TCT/LCT；

②HPV陽性，建議行陰道鏡 宮頸活檢。

4、ASC-H（非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮内病變）

解讀：表示雖不能明确意義，但傾向于有病變。

建議：查“高危型HPV”，行陰道鏡 宮頸活檢。

5、LSIL（低度鱗狀上皮内病變）

解讀：表示可能有宮頸癌前病變，但不用太緊張。

建議：查“高危型HPV”，行陰道鏡 宮頸活檢。

6、HSIL（高度鱗狀上皮内病變）

解讀：表示有可疑癌前病變細胞，需要進一步确診 治療，不然發展為癌的可能性較大。

建議：查“高危型HPV”，盡快行陰道鏡 宮頸活檢，根據病變程度進行宮頸錐切術。

7、AGC，非典型腺細胞

解讀：表示腺上皮病變可能，包括宮頸來源和宮腔來源等。

建議：B超檢查子宮内膜，盡快行陰道鏡檢查 宮頸活檢 宮頸管搔刮術以明确診斷，必要時診斷性刮宮或宮腔鏡檢查排除内膜病變。

8、鱗狀細胞癌

解讀：高度可疑宮頸癌。

建議：盡快行陰道鏡 宮頸活檢。

檢查報告上面寫着“CIN Ⅲ”，是不是得了宮頸癌？

CIN是Cervical Intraepithelial Neoplasia的縮寫，即宮頸上皮内瘤變，屬于宮頸癌癌前病變，是由于人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染所緻。CIN包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌，即将宮頸上皮非典型增生發展至原位癌這一系列過程統稱為CIN。

但是，宮頸癌癌前病變≠宮頸癌，從癌前病變發展至宮頸癌需要經過以下過程，這個過程大概需要10年的時間。

CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級該怎麼理解？

根據非典型增生的程度和範圍，CIN可分為Ⅰ級（輕度非典型增生）、Ⅱ級(中度非典型增生)、Ⅲ級（重度非典型增生及原位癌）。

目前，國際上更加推薦按細胞學（TBS）診斷标準來分類：

已經做了TCT/LCT，為啥要做HPV檢測？

宮頸癌篩查主要包括三種方法：TCT/LCT檢測、HPV檢測、陰道鏡檢查＋活檢。必要時，需做宮頸錐切以明确病變。

引起宮頸癌的必要條件是高危型人乳頭瘤病毒的持續感染。因為HPV檢測的敏感性高于TCT/LCT檢測，故為了防止漏診，臨床上要同時做TCT/LCT和HPV檢測。

這兩個檢查其實隻要兩把小刷子，一次就可以完成，沒有痛苦。檢查中偶爾可能有少許出血，屬正常現象，不用過度緊張。

TCT/LCT報告異常，還需做什麼檢查？

不同人群，需要進一步檢查的内容不同。

21-24 歲女性

不需要常規檢查HPV，因為多數為HPV的暫時性感染，隻有檢查結果為嚴重異常或異常持續存在時才需要陰道鏡檢查，因為這個年齡段發生宮頸癌的風險相對較低。有研究認為60%-65%的低級别病變以及許多高級别病變都可自然消退。

如果懷孕了

查出來是ASC-US，建議HPV檢查，若陽性建議孕中期行陰道鏡檢查進一步評估。如果是ASC-H，建議孕中期陰道鏡檢查。

常規情況

如果細胞學檢查為ASC-US，則要根據年齡來。如果不到 25歲，那就1年後再複查一下。超過25歲的話，先查個HPV分型，如陽性需做陰道鏡檢查。如是ASC-H，不管多大年齡，都要做陰道鏡檢查評估。

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