孫醫生前兩天發了一篇科普文章，是關于小米粥的，因為在臨床上經常發現糖尿病朋友喝完小米粥後血糖飙升，結果引起了很大反響和共鳴。很多糖尿病朋友表示喝完後血糖升高确實非常明顯，以後要盡量不再喝小米粥。

可是也有朋友表示，我就是愛喝小米粥，我血糖怎麼調整，你是醫生，你來想想降血糖的辦法吧！

這确實是個很為難的事。

由于小米粥等稀糊樣的食物升糖指數比較高，喝完以後會明顯的升高餐後血糖，因此在各級醫院的糖尿病專科和營養科裡，都是不建議喝稀糊樣食品的，當然也包括小米粥。

但是民間卻對小米粥推崇至極，認為小米粥能夠增強免疫力，健胃消食，很多外科手術後的第一頓飯醫生通常也是安排，喝點小米粥吧！

有些老人牙口不好，不能吃幹糧，也想喝粥。

有些需要胃管進食的病人，粥也是提供碳水的有效手段。

有些人就是任性，我就是想喝粥，怎麼辦，我就愛喝小米粥，怎麼辦？

這種情況下，醫生也不能任由血糖升高，醫生仍然要把糖尿病朋友的血糖盡可能的每個時間段都保持在正常的狀态。

這樣就需要調整治療方案和用藥，盡可能的把喝粥後快速升高的血糖控制的降下來。

對于胃管進餐的那部分人群，可能控制血糖的方案大部分是胰島素治療，這樣就需要調整速效胰島素的使用時間，因為速效胰島素要注射後5分鐘才能起效，藥物的作用高峰要在1小時候才能出現。

因此可以看出來，如果在餐前5-10分鐘開始皮下注射，那麼血糖升高的同時，藥物的作用也開始發揮，這樣餐後的血糖升高就會不明顯。但是這樣使用的人群要求照顧得要非常精心，要在用藥後一定要進餐，否則出現低血糖情況危險會更大。

快速起效的降糖藥物也能降低餐後血糖，如瑞格列奈，正常用藥時間是餐前15分鐘，如果喝稀飯則要在餐前20分鐘服用。

這種情況要經常檢查餐後血糖的變化情況來調整用藥時間和用藥量，防止血糖波動過大，也防止低血糖的出現。

最常選用的藥物就是糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖，嚼碎和粥一起吃下去，這樣就能抑制血糖的升高，但是藥物的作用是有限的的，阿卡波糖的用量和降糖的力度是成正比的，喝粥用藥之後，要進行血糖檢查，如果血糖升高，則需要增加阿卡波糖的量，每餐的最大用量可以達到4粒，藥量越大，腸道中的酶被抑制的越多。但是相應的藥物帶來的腸脹氣等可能就會越明顯。

這種方法當然針對的就是那種任性的病人，在阿卡波糖價格還是非常高的時候，孫醫生和他們談話的方式就是你喝一碗粥的代價就是血糖高，想降下來還要多花幾塊錢。想一想值不值？那時有些糖尿病朋友也就不再喝粥了，當然無知的土豪除外。現在藥物價格便宜了，再用這種辦法估計成效不大了。好在糖尿病朋友的知識水平明顯提高了，講解清楚以後也就不再一意孤行了。

一意孤行的确實還有，那些就是不在乎自己的血糖情況，隻滿足自己的口欲的，這樣醫生也沒有太好的辦法。隻好随他去了。

一定要喝稀飯導緻的血糖升高能夠很好控制的辦法并不多，還是希望糖尿病朋友能夠按照飲食治療的要求，好好地控制血糖。

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