來源：生命時報

主講人：複旦大學附屬中山醫院康複醫學科副主任醫師 餘 情 □主治醫師 王 平

封閉是從局部麻醉演變而來的一種治療方法，一般使用局部麻醉藥物和激素類藥物混合後注入疼痛部位，達到消炎鎮痛的目的。封閉針是治療軟組織慢性勞損最常用的治療方法，見效快、療效好、反應輕。臨床上，患者對封閉針有諸多疑問，本期逐一解答。

問題1：封閉有哪些适應症?軟組織損傷，包括關節扭傷、挫傷;軟組織慢性勞損，四肢及軀幹的肌腱、韌帶、筋膜等勞損;軟組織無菌性炎症，以腱鞘炎、滑囊炎、肩周炎、網球肘、肩袖損傷等慢性炎症為主;其他，包括慢性創傷性關節滑膜炎、骨軟骨炎、腕管綜合征等疾患。

問題2：打封閉能從根本上解決問題嗎?多數人認為“封閉針”隻能暫時減輕疾病症狀，并不能從根本上解決問題。雖然封閉療法不能從根本上去除病因，但能起到減輕甚至消除症狀、預防并發症的作用。許多頸肩腰腿疼痛症經過一次或幾次封閉治療後，症狀完全消失且不再複發。因此，不能絕對地認為封閉治療不能除病根。

問題3：打封閉有依賴性嗎?有些人認為打了封閉針後，從此要一直打下去，沒法停下來。這種觀點是錯誤的，首先激素并沒有成瘾性，但長期應用可産生習慣性或依賴性，不過這兩種情況均在長期、大劑量、反複應用激素後才可能出現。而醫生注射封閉針一般根據病情封閉一次或幾次，每次間隔7~10天，一般連續不超過3~4次。如需繼續注射，間隔時間很長，所用劑量很小。所以，沒有“打了就要一直打”的說法，且封閉針對人體極少會産生副作用。

問題4：封閉會導緻骨質疏松嗎?激素性骨質疏松等的發生，一般有長期超生理劑量糖皮質激素使用史。在醫生指導下，一次性、短時間使用激素不會對機體的骨質産生影響。

問題5：打完封閉立馬就不疼了嗎?打封閉針時疼痛并不明顯，有的在注射1~2天後局部疼痛可能略有加重，這與藥品刺激、局部壓力增高有關，但很快就會消失。一旦選用封閉療法還應堅持治療，完成治療療程，避免中途停止，達不到應有的療效。

問題6：封閉效果不好該怎麼辦?醫生可配合其他方法，如牽引、推拿、理療、佩戴腰圍、内外用藥等，必要時改用手術治療。

問題7：封閉有療程嗎?一般封閉治療每隔7~10天封閉1次，3~4次為一個療程，最多不超過兩個療程，否則藥液在局部積聚，抑制纖維組織形成，使局部肌肉、韌帶、筋膜變脆弱。

問題8：封閉治療有哪些注意事項?1.為了防止感染，封閉注射應在正規醫院進行，醫生在對患者進行封閉治療時應無菌操作，注射前要在潔淨皮膚部位嚴格消毒，根據病情嚴格掌握劑量。2.患有糖尿病的病人，打封閉針後可能會出現血糖一次性升高，如糖尿病病人近期血糖不穩定，可在調整穩定後再進行封閉治療。3.注射後要觀察15分鐘，防止過敏反應和其他反應。封閉後3天内注意保持皮膚清潔，防止污染。4.封閉注射後，如果72小時後有紅腫、發熱，應考慮是否有急性化膿性感染，一定要到醫院就診。

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