據光明網報道，大慶市的駱先生因為突然感覺身體不舒服而且上吐下瀉，被家屬送到當地的總醫院就診，診斷為急性闌尾炎伴有局限性腹膜炎，需要立即手術，但是手術後不久，又因同樣病症再次入住該地總醫院，不料，駱先生因不明原因感染不幸去世。後再次經過檢查診斷為膿毒症感染至休克死亡。

大家一看到這信息，可能感到非常驚奇吧，會禁不住問，為什麼現代醫學那麼發達的影像檢查，還會有漏診的嗎？難道這兩種病是十分相似的嗎？醫生就不能分辨出來嗎，非要等到患者死亡後再檢查确診呢？今天我來談談這個問題。

說到闌尾炎，這是臨床上較常見的症狀。闌尾在人形形成的第6周的胚胎，中腸遠側支對細末緣出現一個錐形盲囊，即就是盲腸和闌尾的原基。盲囊尖端逐漸成長為闌尾，于第十周，臍帶内的中腸返回腹腔，并開始逆時針方向旋轉，後形成像蚯蚓突，即就是闌尾。闌尾在腹部的右下方，位于盲腸和回腸之間，它的根部連于盲腸後内側壁，遠端遊離并閉鎖，活動範圍因人而異，變化受腹膜影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾在腹部的右下方，位于盲腸和回腸之間。闌尾炎分為急性和慢性闌尾炎。

急性闌尾炎症狀：患者有轉移性腹痛，病程中可出現有直腸刺激症狀如便意增多。肛門墜脹；或者出現尿頻、尿急、腹部有壓痛、右上腹肌緊張等症狀。左側急性闌尾炎，症狀與右側闌尾炎相同，有轉移左側下腹痛，壓痛和肌緊張并局限于左髓窩，一般通過影像學檢查即可診斷。需要急診手術切除。

急性闌尾炎需要手術切除才能治療。

膿毒症是由感染引起的全身炎症反應綜合征，臨床上發生率較高。據統計全球每年有超過1800萬因感染嚴重膿毒症病例，并且還每年以1.5%~8.0%的速度上升。膿毒症病情兇險，病死率非常高，據報道每年全球有14000人死于并發症。據流傳病學調查顯示，膿毒症的病死率超過心肌梗死，稱為重症監護病房内緻死的主要原因。膿毒症中影響人類的生活質量，是人類健康的巨大威脅。

膿毒症按照症狀臨床上分為膿毒症。嚴重膿毒症及濃度症休克。嚴重膿毒症是指膿毒症伴有器官功能障礙，組織灌注不良或低血壓。濃度休克，是指嚴重膿毒症給予足量的液體後複蘇後仍然伴有無法糾正的持續性低血壓，是臨床上特殊嚴重的一種病型。表現如下：

炎症介質性反應：患者出現體溫＞38°C或＜36°C；心率＞90次/分；呼吸頻率＞20次/分；并合并進展出現休克及進行性器官功能不全表現。等嚴重反應。

膿毒症病情兇險，病死率高，目前臨床上診斷成人膿毒症要求有明确感染或可以感染加以下指标診斷：

• 全身情況：患者發熱（＞38.3°C）或低溫（＜36°C）；心率增快（＞90次/分）或少于年齡正常值之上2标準差，呼吸增快（＞30次/分）意識改變；明顯水腫或液體正平衡＞20ml/kg,持續時間超過24小時；高血糖症（血糖＞7.7mmol/L）而沒有糖尿病史。
• 炎症指标：白細胞增多（＞12×109/L或白細胞減少（＜4×109/L）或白細胞正常但不成熟。
• 血壓：低壓（收縮壓＜90mmHg,）或低于年齡正常值。
• 嚴重合并出現器官功能障礙。
• 急性少尿（尿量＜0.5ml/kg/h）,腸鳴音消失，血小闆減少（＜100×109/L）,總膽紅素＞70mmol/L.
• 毛細血管再充盈時間延長或皮膚出現花斑，四肢厥冷，依靠輸液或藥物維持血壓。

膿毒血症的診斷需要具有以上的症狀并結合臨床上病情變化來做出診斷。

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