首先，我們需要來看一下尿潛血和血尿的定義，才能更好地明白兩者的區别。

一、尿潛血

尿潛血是指尿液樣本中含有血紅蛋白，試驗的原理是尿中血紅蛋白與試紙上的試劑發生反應，産生顔色變化，顔色變化越深，報告中的加号就越多。尿潛血的出現一般提示：腎小球腎炎、腎結石、感染、前列腺疾病、腎功能衰竭等疾病。但我們要知道尿潛血存在假陽性，有報道稱，尿潛血假陽性的概率在10%-50%左右。從這組數據可以看到尿潛血假陽性的概率極其大。

那麼，什麼情況下會出現尿潛血的假陽性呢?

1、尿液被污染造成尿液氧化會導緻潛血陽性；

2、某些病人的尿中存在一種特殊的酶類，可影響尿潛血；

3、患者服用的藥物、食物（如過量服用維生素C）對尿液造成的影響；

4、化驗尿液的試紙條不合格造成的結果；

5、陳舊的尿液标本也會對結果産生影響，一般情況下2小時以内的尿液标本可用，超過2小時則為陳舊尿液不可采用；

6、過度運動也會導緻尿潛血陽性，稱為運動型血尿，一般休息3-5天複查潛血會消失。

因此，我們切不可因為潛血的出現而過度憂心忡忡，而是需要就醫明确尿潛血原因，不要影響正常的工作生活。

二、血尿

血尿，則是指尿中帶血，用離心尿沉渣，放在顯微鏡下看，每個高倍視野中，紅細胞數大于3個，就為血尿。隻有當尿液中出現完整的、有形态的紅細胞時，才屬于血尿。引起血尿的原因有很多，腎炎、結石、泌尿道腫瘤等等疾病，都可能導緻血尿的發生。

1、兒童血尿，首要考慮急性腎炎、結石或胡桃夾現象

2、中年血尿，則多見尿路感染，結石或腎炎

3、血尿伴有腎絞痛，考慮腎結石或輸尿管結石

4、血尿伴腎髒形态改變，多見腎囊腫、腫瘤、積水等

5、排除過其他原因的腎友，一般都是由腎炎引起的血尿，往往同時伴有蛋白尿、水腫、高血壓等症狀，此時需要積極的配合醫生治療，保護腎功能。

正常人體内的紅細胞，本身就在不斷破壞，釋放出血紅蛋白，并且從尿中排出。當正常或其他疾病情況下，尿液中含有不完整的紅細胞成分時，尿常規檢查也可以出現潛血「 」。所以，尿潛血「 」不能準确反映血尿的嚴重程度，也不能反映腎病的嚴重情況。

三、尿潛血危害大嗎？

對于單純尿潛血，尿沉渣鏡檢陰性的患者來說，我們高度懷疑是檢查的假陽性結果，所以對這類患者來說完全不必要擔心，不會對身體産生危害。

對于血尿，但沒有蛋白尿的單純血尿的患者，就需要鑒别紅細胞的來源，臨床常用尿紅細胞位相來分辨紅細胞來源。如果尿中紅細胞位相提示以畸形紅細胞為主，則為腎小球源性血尿，提示可能患有急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等腎小球疾病等腎髒病；如果尿中紅細胞位相提示正常形态紅細胞為主，或者是尿中有肉眼可見的血絲或血凝塊，則提示為非腎小球源性血尿，提示患有腎外疾病，比如泌尿系統的炎症、結石、腫瘤、結核、外傷等。這2大類情況，都需要結合其他的檢查，确認引起血尿的原因，并針對病因展開治療。

臨床多見的單純腎小球源性血尿，沒有蛋白尿，沒有高血壓，也沒有腎功能減退，這種血尿多見于隐匿性腎小球腎炎，或者薄基底膜腎病，通常這2類情況都不會發展為腎衰竭，通常隻需要定期檢查，根據檢查結果，決定是否治療。一部分腎髒病經治療後，蛋白尿消失，遺留尿潛血或血尿遷延難愈，對這類病人來說血尿後續可能會慢慢消失，也可能會持續血尿，但并沒有腎髒損害。

臨床腎髒病的治療以控制蛋白尿、控制血壓、治療原發病為主，對于尿潛血、血尿也缺乏有針對性的治療手段，并且通常認為單純血尿對腎髒影響極小，一般不會進展至尿毒症，隻需要我們定期複查即可。

不管是體檢出尿潛血「 」的健康人群，還是單純尿潛血「 」的腎病人群，盲目治療給腎髒帶來的副作用都比血尿本身更加嚴重。血尿的存在，并不代表有腎病或腎病沒有「痊愈」，所以實在不必憂心！

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